Distocia (retención de huevos) en reptiles
Cortesía del Dr. Stephen Divers.
Cortesía del Dr. Stephen Divers.
La esterilización rutinaria de los reptiles jóvenes todavía es poco común, pero es ciertamente práctica en muchos lagartos y quelonios. Actualmente, por lo tanto, la enfermedad reproductiva sigue siendo una presentación común en la práctica. En los reptiles ovíparos, los huevos (que muestran varios grados de mineralización de la cáscara) pueden retenerse, mientras que en las especies (ovo)vivíparas pueden observarse huevos o fetos no fertilizados. En algunos casos, los folículos preovulatorios anormales y persistentes también pueden diagnosticarse como masas esféricas que no ovulan ni se reabsorben (estasis folicular preovulatoria). La distocia no suele ser una presentación aguda como en mamíferos o aves, y los reptiles pueden retener huevos/fetos durante semanas o incluso meses después del momento normal de puesta/nacimiento. Junto con los detalles imprecisos de la cópula, esto a menudo puede dificultar la distinción entre la gravidez normal y la distocia en reptiles clínicamente sanos. Ciertamente, la alteración metabólica grave y la infección pueden exacerbar el problema. En general, un diagnóstico presuntivo puede lograrse mediante palpación y diagnóstico por imagen, especialmente radiografía y ecografía. La hematología y la bioquímica plasmática también pueden ayudar a identificar cambios inflamatorios/infecciosos y trastornos metabólicos, especialmente la hipercalcemia.
A menos que exista evidencia de enfermedad obstructiva, se puede probar el tratamiento médico, aunque con frecuencia fracasa. Las mejoras en la cría (especialmente la provisión de soledad y un sustrato adecuado), las correcciones de cualquier alteración metabólica, la oxitocina/vasotocina diluida subcutánea y potencialmente prostaglandina (PGF2a y PGE) pueden ser útiles. En la mayoría de los casos, se requiere una ovariosalpingectomía (a menos que sea un animal de cría valioso) después de la estabilización médica.
Después de un diagnóstico de enfermedad o complicación reproductiva, puede estar indicada la investigación quirúrgica (incluida la biopsia) o la esterilización reproductiva. La ovariectomía (ooforectomía), la ovariosalpingectomía, la salpingotomía, la orquiectomía y la falectomía son procedimientos quirúrgicos que se realizan con frecuencia en los reptiles. La cirugía a menudo está indicada en enfermedades reproductivas como ooforitis, orquitis, salpingitis, parafimosis y neoplasia. En el caso de reptiles reproductores, la recogida de muestras, incluidas las biopsias quirúrgicas, puede realizarse intraoperatoriamente. Las complicaciones de la actividad reproductiva en las hembras (con o sin la presencia de una pareja), incluyendo estasis folicular preovulatoria, distocia (estasis posovulatoria del huevo), huevos ectópicos o celomitis de la yema de huevo, son indicaciones comunes para la cirugía.
Las medidas preventivas de salud y el manejo del comportamiento de los reptiles de compañía o de exhibición pueden incluir la gonadectomía selectiva para eliminar las complicaciones de alto compromiso reproductivo en las hembras o para reducir la agresividad en los machos. Cuando es importante preservar las capacidades reproductivas futuras, pueden estar indicadas la salpingotomía y la ovariosalpingectomía unilateral.
Cortesía del Dr. Stephen Divers.
En los quelonios, la ovariectomía, la orquiectomía y las falectomías se han utilizado para tratar problemas de población en proyectos de conservación. La vasectomía, aunque es una opción para la esterilización masculina, no se realiza con frecuencia. Los prolapsos que afectan a los órganos reproductores son frecuentes en los reptiles y son una indicación frecuente de cirugía. Muchos de los procedimientos quirúrgicos reproductivos descritos aquí se pueden realizar usando abordajes endoscópicos mínimamente invasivos.
En la mayoría de las hembras de lagartos, se accede quirúrgicamente al tracto reproductivo desde una celiotomía ventral (línea media o paramedial), mientras que en los camaleones a menudo se prefiere un abordaje lateral. Una vez que se ha penetrado en el celoma, las estructuras reproductivas aumentadas de tamaño (es decir, los ovarios agrandados en la estasis folicular preovulatoria o los oviductos llenos de huevos en los casos de distocia) son evidentes; sin embargo, puede ser necesario retraer o exteriorizar las almohadillas adiposas celómicas emparejadas, la vejiga (si está presente) y las porciones del tracto digestivo. En los casos de distocia, los oviductos están llenos de huevos o fetos y deben exteriorizarse y extirparse primero para permitir la exposición de los ovarios, que pueden ser pequeños. En los casos de estasis folicular, los ovarios suelen ser muy grandes y los oviductos pequeños. En la mayoría de los casos que afectan a reptiles de compañía, se realiza una ovariosalpingectomía; sin embargo, cuando se debe mantener el potencial reproductivo, puede estar indicada la salpingotomía y la extracción de huevos o la hemiovariosalpingectomía. Los clips vasculares se usan a menudo para acelerar la cirugía.
Las indicaciones para la ovariectomía y la ovariosalpingectomía son menos frecuentes en las serpientes, pero a menudo están relacionadas con la lesión del salpinx por prolapso o una distocia obstructiva. En estos casos, si el oviducto no se puede reparar, el ovario ipsilateral debe extirparse junto con el oviducto enfermo o dañado.
En los quelonios, se prefiere un abordaje prefemoral del tejido blando del celoma para evitar atravesar el plastrón. Este abordaje facilita el acceso unilateral al ovario y oviducto ipsilaterales para extraer óvulos individuales o para realizar una ovariosalpingectomía. Este enfoque también proporciona acceso a la vejiga para extraer el huevo. En muchas especies, la ovariectomía bilateral puede realizarse mediante un abordaje unilateral. Si existe una patología extensa o cuando se requiere un acceso, puede ser necesaria una plastronectomía ventral.
Prolapso de cloaca en reptiles
Cortesía del Dr. Stephen Divers.
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Se puede observar una variedad de prolapsos que emanan de la cloaca de los reptiles, incluyendo la propia cloaca, el colon, el oviducto, los hemipenes/penes y (si está presente) la vejiga. Las causas comunes incluyen distocia, traumatismo de cópula, cloacitis, infección bacteriana/fúngica/parasitaria, enfermedad metabólica (especialmente hiperparatiroidismo secundario), cálculos quísticos, enfermedad renal, neoplasia o cualquier lesión que ocupe espacio dentro del celoma que cause tenesmo. Es importante identificar el órgano prolapsado, porque algunos (p. ej., penes/hemipenes) pueden amputarse, mientras que otros no (p. ej., cloaca, colon). El prolapso debe limpiarse suavemente y la aplicación de agentes hiperosmóticos puede ayudar a reducir la tumefacción y facilitar la reposición. Sin embargo, es también importante determinar la causa para prevenir la recidiva.
Cortesía del Dr. Stephen Divers.
Los prolapsos de los hemipenes y del pene pueden amputarse después de la inducción de la anestesia general o del bloqueo intratecal (caudal espinal); esto hará que el animal sea infértil. Si el tejido prolapsado es viable y puede reemplazarse, se deben evitar las suturas en bolsa de tabaco del conducto, ya que tienden a deformar el conducto y pueden interferir en las aberturas urogenitales. En tales casos, es preferible utilizar una técnica de cloacopexia transcutánea. Si el tejido no es viable, entonces se requiere una cirugía cuidadosa y detallada cuando se intenta el desbridamiento y la resección-anastomosis de la cloaca, el colon o la vejiga urinaria, y a menudo se requieren abordajes cloacales y celiotómicos.
Para más información
Divers SJ and Stahl SJ (2019), Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, Elsevier Publishing.
