La hiperplasia nodular (hepatocitos proliferativos que mantienen una arquitectura de la médula hepática unicelular con soporte de reticulina normal) se produce como una lesión benigna, relacionada con la edad, microscópica o macroscópicamente aparente en los perros. A menudo se asocia con una HV, carece de un borde remodelado definitorio (como caracteriza a los nódulos regenerativos), y puede confundirse histológicamente con una hiperplasia adenomatosa o un adenoma hepático (que muestra hepatocitos desorganizados proliferativos que forman cordones hepáticos gruesos con soporte de reticulina disminuido). Aunque la hiperplasia nodular no causa enfermedad clínica, puede acompañarse de un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, en particular FA. A menos que el hígado esté remodelado de forma difusa con lesiones nodulares (secundarias a la HV degenerativa), las concentraciones de ABST permanecen normales. Ecográficamente la hiperplasia nodular se asocia con nódulos hepáticos hipoecoicos sobre un fondo hiperecoico (si se asocia con HV similar al glucógeno). La citología de aspirado puede diferenciar células displásicas, neoplásicas o inflamatorias, pero no puede excluir ninguno de estos trastornos. La biopsia es necesaria para diferenciar entre hiperplasia nodular, nódulos microscópicos displásicos, nódulos regenerativos, cirrosis y neoplasia.
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