La reticuloperitonitis traumática del ganado vacuno se produce cuando los animales ingieren clavos, trozos de alambre y otros materiales no metálicos que lesionan la pared del retículo. Los objetos punzantes pueden perforar el retículo, permitiendo que la ingesta y las bacterias se filtren en la cavidad peritoneal, lo que provoca peritonitis y, a menudo, adherencias en el abdomen. Los signos clínicos incluyen atonía ruminorreticular, disminución de la producción de leche y signos de dolor abdominal. El tratamiento puede ser médico (imán ruminal y terapia antimicrobiana) o quirúrgico (extracción de cuerpos extraños mediante ruminotomía).
La reticuloperitonitis traumática del ganado vacuno es una inflamación localizada en la pared del retículo, por lo general debida a la perforación por un objeto punzante (p. ej., clavo o alambre) ingerido por el animal. Los hallazgos clínicos más comunes incluyen disminución de la ingesta de alimento, reducción de la motilidad ruminal, fiebre leve, heces mal digeridas y signos de dolor. Las pruebas de cuerpos extraños (p. ej., pinzamiento del dorso, percusión del retículo con un mazo o prueba de palo) para provocar un gruñido son un paso importante en la exploración clínica. La evaluación ecográfica es esencial para identificar lesiones inflamatorias del retículo y la radiografía permite la visualización de cuerpos extraños. La reticuloperitonitis traumática se trata con un imán ruminal y terapia antimicrobiana, y la laparorruminotomía es una opción cuando no hay respuesta al tratamiento médico. La enfermedad es mucho menos frecuente en otros rumiantes como las cabras y las ovejas, que tienden a ser comedores exigentes.
Etiología de la reticuloperitonitis traumática en rumiantes
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
Los alambres ingeridos pueden provenir de neumáticos cortados utilizados para poner peso sobre los plásticos que cubren el ensilado, y otros fragmentos metálicos pueden proceder de los componentes de los carros mezcladores. Los sistemas de producción a menudo usan alambradas. El aluminio y otros cuerpos extraños no magnéticos son infrecuentes.
Los objetos metálicos ingeridos, como clavos o trozos de alambre, caen directamente en el retículo y pueden penetrar o perforar su pared y causar una reticuloperitonitis traumática. Las contracciones del retículo ayudan a que el cuerpo extraño perfore la pared.
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
La perforación de la pared del retículo permite la salida de ingesta y bacterias, que contaminan la cavidad peritoneal. La peritonitis resultante suele ser localizada y a menudo da lugar a adherencias. Con menor frecuencia, se desarrollan peritonitis difusa, pleuritis, pericarditis y abscesos hepáticos o esplénicos más graves.
Hallazgos clínicos de la reticuloperitonitis traumática en rumiantes
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
Los signos clínicos que indican la penetración inicial del retículo en la reticuloperitonitis traumática incluyen la aparición súbita de atonía ruminorreticular, timpanismo ruminal moderado y una disminución brusca de la producción de leche. La temperatura rectal aumenta de leve a gravemente. La frecuencia cardiaca es normal o está un poco elevada y la respiración suele ser superficial y rápida. Los signos clínicos incluyen dorso arqueado, pelos erectos en la cruz, expresión ansiosa, reticencia a moverse y una marcha inquieta y cuidadosa. Los movimientos bruscos forzados, así como defecar, orinar, tumbarse y levantarse, pueden estar acompañados de bruxismo y gemidos. El gruñido puede inducirse a menudo con fines diagnósticos ofreciendo alimento, conduciendo al animal cuesta abajo o realizando una de las pruebas de cuerpo extraño (p. ej., pinzamiento del dorso, percusión del retículo con un mazo o prueba de palo).
Los casos crónicos se caracterizan por enfermedad o mal comportamiento durante semanas o meses, a veces interrumpidos por periodos de aparente mejoría o por episodios recurrentes de enfermedad caracterizados por disminución de la ingesta de alimento, mala rumia, reducción de la motilidad ruminal, timpanismo ruminal recurrente leve, estreñimiento o diarrea, heces mal digeridas, pérdida de peso y baja producción de leche.
A medida que cede la inflamación aguda, los signos de dolor abdominal craneal se vuelven menos evidentes y la temperatura rectal suele volver a la normalidad.
Las complicaciones de la reticuloperitonitis traumática incluyen pericarditis traumática, inflamación o abscesos hepáticos, inflamación o abscesos esplénicos, pleuroneumonía, síndrome de indigestión vagal y peritonitis generalizada.
Diagnóstico de la reticuloperitonitis traumática en rumiantes
Examen clínico
Prueba de la presencia de un cuerpo extraño reticular (p. ej., reacción al pellizcar el dorso, percusión dolorosa o prueba del poste).
Pruebas de laboratorio (p. ej., diferencia en la concentración de glucosa entre suero y líquido peritoneal o en la concentración de dímero D en el líquido peritoneal).
Evaluación ecográfica del abdomen ventral para identificar una peritonitis localizada adyacente al retículo.
Radiografía para visualizar cuerpos extraños metálicos en el retículo.
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
El ganado vacuno sospechoso de tener reticuloperitonitis traumática debe ser examinado para detectar signos de dolor, incluyendo gruñidos y bruxismo. Las pruebas de cuerpos extraños para provocar un gruñido son una parte importante del examen clínico; sin embargo, la misma respuesta puede producirse en otras afecciones abdominales y torácicas dolorosas. El ganado vacuno con reticuloperitonitis traumática aguda suele gruñir de dolor más fácilmente que el ganado con reticuloperitonitis traumática crónica. Las pruebas de arqueo del dorso, de dolor a la percusión y del poste son las más importantes en el diagnóstico de la reticuloperitonitis traumática. Basándose en un estudio retrospectivo de 508 bovinos, las pruebas de cuerpos extraños (prueba del palo, pinzamiento del dorso, percusión) tienen solo una fiabilidad diagnóstica aceptable y pueden dar lugar a falsos negativos.
Aunque no siempre son necesarias, las pruebas de laboratorio pueden ser útiles en el diagnóstico de reticuloperitonitis traumática. Un recuento diferencial de leucocitos indica con mayor precisión una reticuloperitonitis traumática que un recuento leucocitario total. Durante los primeros 3 días de la peritonitis aguda localizada, un hallazgo analítico característico es un recuento elevado de neutrófilos. Después del tercer día, los hallazgos se normalizan en los casos no complicados. La hiperfibrinogenemia y la hiperproteinemia son más fiables que los recuentos leucocitarios para indicar reticuloperitonitis traumática. El aumento de la concentración de fibrinógeno puede ser evidente ya a los 2-3 días después del inicio de la reticuloperitonitis traumática. En los casos crónicos, un aumento en la concentración de gammaglobulina explica el aumento en la concentración de proteína total.
Las concentraciones de gammaglobulina y fibrinógeno pueden determinarse simple y rápidamente mediante la prueba de coagulación con glutaraldehído, en la que se correlacionan positivamente con el tiempo de formación de gel. La sensibilidad diagnóstica de la prueba es del 97,8 % para un tiempo de coagulación de 3 minutos y del 87,9 % para 6 minutos.
Los resultados del análisis del líquido ruminal no son diagnósticos de reticuloperitonitis traumática. El análisis del líquido peritoneal puede ayudar a determinar si hay peritonitis. Lo idóneo es que la abdominocentesis guiada por ecografía usando una aguja espinal con estilete produzca muestras que puedan evaluarse en cuanto a cantidad, color, transparencia, olor y consistencia, así como para detectar la presencia de otro material. El peso específico y la concentración de sólidos totales en una muestra pueden evaluarse por refractometría. Los exudados que indican reticuloperitonitis traumática suelen ser líquidos turbios entre acuosos y viscosos que pueden tener un olor fétido debido a las bacterias y pueden coagularse rápidamente después de recogerse. A menudo hay partículas de fibrina, el peso específico es >1,015 y la concentración de sólidos totales es >30 g/L. Cuando se evalúa el líquido peritoneal aspirado en casos de reticuloperitonitis traumática, no siempre se aplican las definiciones estándar que diferencian los trasudados abdominales de los exudados abdominales, porque los animales sanos y enfermos pueden mostrar concentraciones similares de proteína y fibrinógeno en el líquido peritoneal.
Las concentraciones de otras sustancias (p. ej., glucosa y dímero D) pueden medirse en el líquido peritoneal y el suero, y sus valores de las dos fuentes pueden compararse para aclarar el diagnóstico. En el ganado vacuno sano, las concentraciones de glucosa en sangre y líquido peritoneal suelen ser similares. Una concentración comparativamente menor de glucosa en el líquido peritoneal indica la presencia de bacterias, que metabolizan la glucosa. Por tanto, la diferencia entre la concentración de glucosa en el suero y el líquido peritoneal se considera un criterio muy específico para el diagnóstico de peritonitis séptica. La concentración de dímero D en el líquido peritoneal se considera el mejor criterio para el diagnóstico de la peritonitis porque tanto la sensibilidad como la especificidad son altas.
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
La ecografía del abdomen ventral utilizando un transductor lineal o convexo de 3,5-5,0 MHz es la forma más precisa de diagnosticar la peritonitis localizada cerca del retículo y caracterizar la frecuencia de contracción reticular. El transductor se aplica a la cara ventral del tórax a ambos lados del esternón y a las caras laterales del tórax hasta el nivel del codo. Si se detectan anomalías, la zona examinada se expande para determinar la extensión de las lesiones. Los cambios inflamatorios aparecen como depósitos ecoicos, con o sin bolsas de líquido hipoecoicas o anecoicas, y estructuras de varias formas y ecogenicidades con colecciones de líquido ecoicas centrales. Las lesiones inflamatorias pueden afectar a los órganos adyacentes (por lo general el bazo, el hígado y el rumen).
El ganado vacuno con reticuloperitonitis traumática suele presentar derrame peritoneal en el que la acumulación de líquido carece de un borde ecoico y se limita a la zona reticular. El líquido aparece de anecoico a hipoecoico según la cantidad de fibrina y el material celular que contenga. El líquido que rodea las lesiones puede contener hebras de fibrina que se destacan en una ecografía. Los abscesos reticulares que tienen una cápsula ecoica y una cavidad con un contenido que varía de hipoecoico a moderadamente ecoico y que es homogéneo o heterogéneo están presentes en alrededor del 20 % del ganado vacuno con reticuloperitonitis traumática. En raras ocasiones, la ecografía puede mostrar imanes en el retículo o cuerpos extraños dentro o fuera del retículo.
La mayoría de los bovinos con reticuloperitonitis traumática presentan un cambio en la frecuencia de las contracciones del retículo.
Cortesía del Dr. Ueli Braun.
La radiografía es la modalidad inicial de elección para visualizar cuerpos extraños metálicos en el retículo. Para que se consideren clínicamente relevantes, los cuerpos extraños lineales deben tener ≥1 cm de longitud. Incluso más importante que la presencia de un cuerpo extraño es su posición. Los cuerpos extraños que más probablemente han penetrado en el retículo son aquellos que no entran en contacto con la cara ventral del retículo o aquellos que están situados en un ángulo >30° con respecto a la cara ventral del retículo. Cualquier cuerpo extraño que esté fuera del contorno externo del retículo ha perforado hasta cierto punto la pared reticular. Los cuerpos extraños que yacen planos sobre la cara ventral del retículo o cuyas posiciones varían en las radiografías seriadas se consideran no penetrantes, pero todavía representan un riesgo de reticuloperitonitis traumática. Los cuerpos extraños en la cara ventral del retículo pero no adheridos a un imán en el retículo pueden ser no magnéticos.
Tratamiento de la reticuloperitonitis traumática en rumiantes
Administración oral de un imán ruminal y terapia antimicrobiana durante varios días (tratamiento médico).
Ruminotomía si el tratamiento médico (conservador) fracasa.
El tratamiento inicial del ganado vacuno sospechoso de tener reticuloperitonitis traumática consiste en la administración oral de un imán ruminal (si el animal todavía no tiene uno; administrar solo un imán por animal) y terapia antimicrobiana (más comúnmente penicilina o antimicrobianos de amplio espectro como la ampicilina, el ceftiofur y las tetraciclinas). Se administran antiinflamatorios, como flunixino meglumina, ketoprofeno y meloxicam, para controlar el dolor. Al capturar cuerpos extraños ferromagnéticos en el retículo y el rumen, los imanes evitan los traumatismos. El funcionamiento del imán del rumen depende principalmente de dónde esté el cuerpo extraño en el retículo; un imán puede captar cuerpos extraños que se encuentran en la cara ventral del retículo o que están en posición vertical con más facilidad que los que no están en contacto con la cara ventral del retículo o que están penetrando en el retículo.
El tratamiento se considera satisfactorio cuando la temperatura rectal se normaliza y la ingesta y la rumia mejoran en 3-5 días. La evidencia radiográfica de que un cuerpo extraño está completamente adherido a un imán también confirma el éxito del tratamiento. Si el tratamiento conservador falla, puede ser necesario tratar quirúrgicamente al animal o practicarle la eutanasia. La decisión de qué protocolo seguir debe tomarse solo después de que la evaluación radiográfica confirme que el cuerpo extraño no está adherido al imán.
Se utilizan dos técnicas quirúrgicas principales para la ruminotomía. En la laparorruminotomía, el rumen se sutura permanentemente al peritoneo y a la fascia transversa, de modo que todo el procedimiento, incluido el acceso al rumen y la cicatrización de la incisión, puede tener lugar fuera del peritoneo. En la fijación extraabdominal temporal, el cirujano vuelve a colocar el rumen suturado en su posición normal en el abdomen. La laparotomía se realiza por el flanco izquierdo, el rumen se vacía parcialmente para poder palpar la luz reticular y se eliminan los cuerpos extraños.
Se pueden incidir los abscesos que están firmemente adheridos al retículo y el contenido dentro del retículo se drena. Para los abscesos adheridos a la pared torácica o abdominal, el tratamiento de elección es el drenaje transcutáneo guiado por ecografía.
Prevención de la reticuloperitonitis traumática en rumiantes
Las medidas para prevenir la reticuloperitonitis traumática incluyen evitar el uso de alambre para empacar, pasar el alimento sobre imanes para eliminar objetos metálicos, mantener al ganado vacuno alejado de los sitios de nueva construcción y retirar completamente los edificios viejos y las vallas. Además, los imanes pueden administrarse por la boca. Existe una buena evidencia de que la aplicación de imanes a todo el ganado de ~1 año de edad minimiza la incidencia de reticuloperitonitis traumática.
Puntos clave
El ganado vacuno ingiere objetos cortantes que pueden perforar el retículo y causar peritonitis.
Los signsos clínicos son de aparición súbita e incluyen una disminución brusca de la ingesta de alimentos y de la producción de leche; el signo clásico de reticuloperitonitis traumática es un arqueamiento del dorso.
Las pruebas de cuerpos extraños (p. ej., pellizco del dorso, dolor a la percusión y pruebas del bastón) son clave en el diagnóstico de la reticuloperitonitis traumática.
El tratamiento puede ser médico (imán ruminal y terapia antimicrobiana) o quirúrgico (extracción de cuerpos extraños mediante ruminotomía).
Para más información
Braun U, Gerspach C, Ohlerth S, et al. Review: aetiology, diagnosis, treatment and outcome of traumatic reticuloperitonitis. Vet J 2020;255:105424.
Braun U, Warislohner S, Torgerson P, et al. Clinical and laboratory findings in 503 cattle with traumatic reticuloperitonitis. BMC Vet Res 14, 66 (2018). https://doi.org/10.1186/s12917-018-1394-3
