Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en animales

El agente etiológico de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es un virus de ARN monocatenario, trisegmentado, envuelto y de polaridad negativa (género Orthonairovirus, de la familia Nairoviridae). El virus se ha descrito en una amplia zona que incluye Sudáfrica, el sur de Europa, Eurasia y partes del oeste de China. El virus se asocia principalmente con garrapatas del género Hyalomma, aunque también se ha aislado de otros géneros de garrapatas ixódidas. La distribución global del virus se aproxima a la de las garrapatas del género Hyalomma spp. Los análisis recientes del genoma del virus indican que existe una considerable diversidad genética, que de algún modo se correlaciona con el origen geográfico del virus. Sin embargo, las anomalías de este patrón sugieren que la dispersión de las garrapatas hospedadoras por animales silvestres migratorios como las aves o por el movimiento de animales de producción (por parte de las personas) puede alterar la distribución geográfica resultante de las subpoblaciones del virus de la FHCC.

El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo se replica en la garrapata hospedadora cuando pasa de la etapa larvaria a los estadios de adulto (transmisión transestadial), y puede también transmitirse de una generación a la siguiente (transmisión transovárica). De esta forma, la garrapata no se comporta únicamente como vector, sino que también puede actuar como reservorio del virus mediante una transmisión vertical. Los pequeños roedores, los lagomorfos y las aves se han relacionado como fuentes de la infección de los estadios inmaduros de la garrapata, mientras que la mayoría de las garrapatas de Hyalomma spp tienen gran número de hospedadores y utilizan vertebrados superiores como hospedadores de las fases adultas de su ciclo biológico.

• Los signos clínicos solo se han demostrado en entornos experimentales (p. ej., fiebre transitoria en terneros).

• Las pruebas serológicas, principalmente la prueba de ELISA, están destinadas a la vigilancia/epizootiología, principalmente como una herramienta de salud pública para determinar áreas enzoóticas.

En las inoculaciones experimentales, las ovejas y el ganado vacuno se infectan con el virus de la FHCC, pero solo desarrollan una fiebre leve transitoria. Los niveles de viremia y su duración son relativamente bajos y cortos, y se detectan anticuerpos casi inmediatamente después del cese de la viremia. Las pruebas de RT-PCR pueden detectar el virus; sin embargo, el diseño del cebador debe coincidir con los virus encontrados en la región de la que procedan los pacientes humanos u otros materiales. Algunas pruebas (fundamentalmente las pruebas de ELISA para IgG) pueden detectar anticuerpos durante el resto de la vida del animal, mientras que otras pruebas, como la de fijación del complemento y detección de anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta, son capaces de detectar anticuerpos durante periodos de tiempo más cortos tras la infección. La prevalencia de anticuerpos en animales de producción adultos en regiones endémicas puede ser >50 %.

• Administración del antivírico ribavirina

• En humanos durante la fase aguda de la enfermedad, apoyo hemodinámico mediante la reposición sanguínea y el manejo del equilibrio de líquidos.

Se ha utilizado un fármaco antiviral, la ribavirina, para el tratamiento de la FHCC en humanos en Sudáfrica, aunque los ensayos controlados con placebo todavía no han concluido. La ribavirina es eficaz frente al virus in vitro; sin embargo, los ensayos clínicos no son extensos y el fármaco se usa a menudo de manera anecdótica/humanitaria. La falta de signos clínicos notables de FHCC en animales de producción no justifica consideraciones de tratamiento.

La enfermedad hemorrágica en humanos es el signo clínico más común motivo de preocupación.

Las estrategias de control de la infección humana por la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo incluyen evitar las picaduras de garrapatas mediante el uso de repelentes y una protección adecuada durante el sacrificio o la manipulación de los animales. El movimiento de animales nunca expuestos en áreas endémicas proporciona la oportunidad para la amplificación del virus por parte de los vertebrados y aumenta el riesgo ocupacional para los carniceros y preparadores de cueros; el control de las garrapatas cuando se mezclan animales sin tratamiento y especies endémicas es primordial. El personal médico debe utilizar técnicas de enfermería de barrera adecuadas y emplear todas las precauciones universales (estándar) al manipular a pacientes sospechosos.

• La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es una enfermedad viral transmitida por garrapatas transmitida principalmente por Hyalomma spp.

• El rango de distribución de la FHCC está determinado por la presencia de la garrapata vector.

• El virus de la FHCC se mantiene mediante un ciclo de transmisión entre la garrapata vector y los animales pequeños (como las liebres y las aves terrestres) y los animales de producción.

• Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF). CDC Viral Hemorrhagic Fevers  Retrieved 0422, 2021

• Crimean-Congo haemorrhagic fever. WHO Health Topics  Retrieved 0422, 2021

• Sorvillo TE, Rodriguez SE, Hudson P, et al.  Towards a Sustainable One Health Approach to Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Prevention: Focus Areas and Gaps in Knowledge. Trop Med Infect Dis 2020:5(3).

• Crimean-Congo Hemorrhagic Fever. Iowa State Fact Sheet.