Los trastornos de la micción caracterizados por retención urinaria y distensión vesical suelen estar causados por hipocontractilidad de la vejiga o por obstrucción de la uretra. Una distensión prolongada de la vejiga provoca la rotura de las uniones ocluyentes entre las células del músculo detrusor de la vejiga, impidiendo así la despolarización y contracción normales de los músculos detrusores.
La disinergia del reflejo vesicouretral (RVU) se debe a una relajación insuficiente del esfínter uretral interno durante la contracción del músculo detrusor. El RVU se produce en perros macho de mediana edad de razas grandes.
La prazosina es un antagonista alfa-1 adrenérgico que se recomienda para relajar el esfínter uretral interno simpático.
Si un perro con RVU no muestra una mejoría clínica en la salida de orina después de tratarse con prazosina, la sobredistensión probablemente haya afectado a la contractilidad de la vejiga. El tratamiento adicional sugerido para la atonía vesical incluye tanto el vaciado frecuente de la vejiga mediante cateterización como la administración de betanecol para aumentar la contracción del músculo detrusor.
Puede estar indicado un agonista adrenérgico cuando la presión manual o la evacuación voluntaria no sean productivas debido a un tono del esfínter uretral excesivo, como suele ocurrir en los gatos tras eliminar la obstrucción. La fenoxibenzamina, un antagonista alfa adrenérgico irreversible, se ha empleado con cierta eficacia.
El diazepam es una benzodiacepina ansiolítica y, también, un relajante muscular central. Las dosis suficientes para permitir la relajación uretral también pueden causar sedación. El diazepam administrado por vía oral puede causar necrosis hepática aguda idiosincrásica en gatos.
En los pacientes con hiporreflexia del músculo detrusor o atonía de la vejiga, el cloruro de betanecol puede resultar beneficioso. Este agonista colinérgico estimula el inicio de la contracción del músculo detrusor.
El betanecol es potencialmente útil en caballos con retención de orina debida al herpesvirus 1 neurológico. Hay una fórmula inyectable disponible solo mediante fórmula magistral. Aunque aparentemente son menos eficaces clínicamente, también se sugieren dosis orales de betanecol para caballos.
