Los antihistamínicos y los estabilizadores de mastocitos se usan para tratar la conjuntivitis alérgica. Reducen o minimizan la respuesta inflamatoria y alivian los signos y las complicaciones de la inflamación crónica. Los antihistamínicos tópicos pueden ser de actividad simple o doble. La antazolina y la feniramina son antagonistas tópicos de primera generación del receptor de histamina 1 (H1) que se usan en combinación con vasoconstrictores. La cetirizina al 0,24 %, un antihistamínico de segunda generación, también está disponible en forma de gotas. La antazolina, la feniramina y la cetirizina actúan solo como antihistamínicos y, con la duración más corta de su actividad, es posible que deban utilizarse frecuentemente y junto con otros agentes (estabilizadores de mastocitos y agentes antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos).
Los estabilizadores de mastocitos incluyen nedocromil sódico al 2 %, cromoglicato sódico al 4 % y lodoxamida al 0,1 %. Inhiben el aumento de la permeabilidad vascular cutánea asociado a las reacciones mediadas por IgE/antígeno (prurito, irritación, ojos llorosos, fotofobia). Su mecanismo de acción se desconoce; sin embargo, pueden evitar la entrada de Ca2+ a los mastocitos tras la estimulación antigénica. La lodoxamida es significativamente más potente que el cromolín sódico. Los estabilizadores de mastocitos funcionan mejor cuando se usan profilácticamente y requieren un período de carga. Con la disponibilidad de agentes de doble acción, no se suelen usar solos.
Los agentes de doble actividad son más eficaces que los antihistamínicos o los estabilizadores de mastocitos solos. Actúan como ambos, y algunos también pueden inhibir la quimiotaxis de los mastocitos, la activación de eosinófilos y la formación de otros mediadores inflamatorios (leucotrienos y PAF). Los fármacos disponibles incluyen la olopatadina (0,1 %, 0,2 %, 0,7 %), el cetotifeno al 0,25 %, la epinastina al 0,05 %, la alcaftadina al 0,25 %, la azelastina al 0,05 % y, más recientemente, la bepotastina al 1,5 %. Se recomiendan como tratamiento de primera línea para la conjuntivitis alérgica.
Los vasoconstrictores (nafazolina, tetrahidrozolina) también se usan para reducir la hiperemia asociada con la conjuntivitis alérgica. Su uso a menudo da lugar a un inicio rápido y a corto plazo de la respuesta al fármaco y a una vasodilatación de rebote cuando se suspende. Dado que existen gotas más eficaces, no se recomienda su uso en la conjuntivitis alérgica en animales.
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Consulte también la información para propietarios sobre los fármacos utilizados para tratar trastornos oculares.
