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Medicina a base de productos herbáceos en pacientes veterinarios

PorNarda G. Robinson, DVM, DO, FAAMA
Revisado/Modificado sept 2022

La medicina herbaria (botánica) implica la práctica de prescribir productos vegetales, o productos derivados directamente de plantas, para el tratamiento de enfermedades. La medicina herbaria ha sobrevivido desde tiempos prehistóricos, en parte porque, hasta hace poco, no existían alternativas eficaces. Algunas plantas contienen ingredientes biológicamente activos, y algunos fármacos de uso generalizado son idénticos o derivados de los componentes bioactivos de los remedios populares históricos. De hecho, las fuentes herbales y botánicas son supuestamente el origen de hasta el 30 % de todos los fármacos modernos.

El apoyo probatorio sobre el uso de productos vegetales en los pacientes veterinarios es escaso y varía de eficaz y seguro a ineficaz y arriesgado. Sin embargo, la calidad metodológica de los estudios primarios sobre las hierbas medicinales para muchas especies suele ser mala. Los ensayos suelen carecer de criterios de valoración firmes, y los periodos de observación suelen ser cortos; la relevancia clínica de los efectos observados no siempre está clara. Además, a menudo no se dispone de datos que comparen directamente los remedios a base de hierbas con productos farmacéuticos bien establecidos. Sin embargo, a medida que la base de datos sobre hierbas sigue creciendo, los veterinarios que buscan prescribir compuestos naturales de origen vegetal deben examinar la literatura científica más reciente para obtener información sobre el compuesto o producto de interés.

Tomar una decisión racional sobre un producto a base de hierbas requiere el conocimiento de sus ingredientes activos, su seguridad y efectos adversos, y si la hierba ha demostrado ser tan buena o mejor que los productos farmacéuticos disponibles para el mismo propósito. Esta información está incompleta o no está disponible para la mayoría de los productos a base de hierbas. Además, no existen estándares o pruebas de control de calidad de los productos recomendados regularmente para animales. Deben considerarse los riesgos frente a los beneficios en el caso de los productos con componentes poco claros e ingredientes desconocidos o no revelados (es decir, patentados).

Cuando se trata el dolor, por ejemplo, los veterinarios que deseen incorporar fitofármacos deben considerar el tipo de malestar que se está tratando (p. ej., inflamación, mialgia, malestar mental/emocional/físico), junto con las comorbilidades del paciente, las intolerancias y los medicamentos actuales. La adición de productos a base de hierbas a la mezcla tiene el potencial de afectar a las concentraciones plasmáticas de los fármacos coadministrados.

Tabla
Tabla

La tabla Productos botánicos comunes en medicina veterinariaincluye un grupo variado de ejemplos que comprenden un grupo diverso de fitoterapéuticos comúnmente considerados para tratar el dolor o la inflamación. Se debe tener precaución cuando se implementan estos abordajes, ya que no se dispone de una recopilación completa de los riesgos y beneficios y las dosis terapéuticas y tóxicas.

Productos botánicos en medicina veterinaria
Goma oleorresina de incienso de una de las cuatro especies de Boswellia
Goma oleorresina de incienso de una de las cuatro especies de Boswellia

Fotografía de goma oleorresina de incienso de una Boswellia spp. La hierba boswellia, también llamada "incienso indio", se remonta a la antigua práctica de la medicina ayurvédica. Su constituyente principal, el ácido boswélico, confiere efectos antiinflamatorios y antiartríticos al inhibir la producción de 5-lipoxigenasa y ciclooxigenasa 1, así como la señalización de NF-kappa B, entre otros procesos. Los árboles de incienso están casi extintos.

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Rizoma de cúrcuma (Curcuma longa)
Rizoma de cúrcuma (Curcuma longa)

Fotografía de un rizoma fresco de cúrcuma (Curcuma longa), un miembro de la familia del jengibre. La investigación sobre la curcumina, el componente más estudiado de la cúrcuma, sugiere acciones antiinflamatorias, inmunomoduladoras, neuroprotectoras y antiproliferativas, y beneficios clínicos. Los informes de preparaciones de cúrcuma molidas fraudulentas o contaminadas con plomo han aumentado en los últimos años.

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Rizoma de jengibre (Zingiber officinale)
Rizoma de jengibre (Zingiber officinale)

Rizoma de jengibre (Zingiber officinale). Uno de los remedios botánicos más antiguos del mundo, el jengibre, sigue siendo popular por sus aparentes beneficios digestivos, antieméticos, antiinflamatorios y otros beneficiosos para la salud. A pesar de su uso generalizado, los médicos deben ser conscientes de que el jengibre está incluido en el conocido grupo de cuatro plantas (ginkgo, ginseng, jengibre y ajo) con efectos anticoagulantes/antiplaquetarios que podrían complicar los procedimientos quirúrgicos debido a un sangrado inesperado o excesivo.

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Sombrero de hongo reishi entero seco (Ganoderma lucidum)
Sombrero de hongo reishi entero seco (Ganoderma lucidum)

Sombrero de hongo reishi entero seco (Ganoderma lucidum). Un ejemplo de una variedad de hongos medicinales asiáticos buscados por sus supuestos efectos inmunológicos y anticancerígenos. Sus compuestos farmacológicamente activos más destacados incluyen los triterpenoides y los polisacáridos (especialmente los beta-d-glucanos).

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Hongo reishi seco en rodajas (Ganoderma lucidum)
Hongo reishi seco en rodajas (Ganoderma lucidum)

Fotografía de hongo reishi desecado en rodajas (Ganoderma lucidum). Esta forma permite la preparación de caldos y decocciones, es decir, métodos típicos para extraer los constituyentes deseados.

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Hongos medicinales
Hongos medicinales
Las setas medicinales asiáticas son prometedores por sus beneficios inmunomoduladores y anticancerígenos. Dicho esto, c... obtenga más información

Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Semillas de cardo mariano (Silybum marianum)
Semillas de cardo mariano (Silybum marianum)

Fotografía de semillas de cardo mariano (Silybum marianum). La silimarina, el componente activo más prominente de las semillas de cardo mariano, muestra beneficios hepatoprotectores, antioxidantes y anticancerígenos. Aunque muchos veterinarios recomiendan los derivados del cardo mariano para los pacientes con enfermedad hepática, pocos están familiarizados con el producto vegetal real.

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Cápsulas de Yunnan Baiyao (Paiyao)
Cápsulas de Yunnan Baiyao (Paiyao)

Fotografía de las cápsulas de Yunnan Baiyao. Esta fórmula a base de productos herbáceos chinos patentada a veces se prescribe a los pacientes veterinarios como un enfoque coadyuvante para prevenir o retrasar la hemorragia, especialmente para afecciones como el hemangiosarcoma en perros, el shock y otras causas de hemorragia. Sin embargo, se desconocen los mecanismos de acción, su nivel de eficacia y si es seguro, porque no existe suficiente investigación. Además, no todos los productos etiquetados como Yunnan Baiyao contienen los mismos ingredientes, y muchos aspectos permanecen sin revelar, sin probar y sin regular.

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<i >Yunnan Baiyao</i>
Yunnan Baiyao
En este vídeo, el Dr. Robinson analiza las muchas incógnitas del Yunnan Baiyao (la píldora del "golpe rojo"). Esta fórm... obtenga más información

Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Cápsulas de cannabis que contienen cannabidiol (CBD) y otros derivados del cáñamo (Cannabis sativa)
Cápsulas de cannabis que contienen cannabidiol (CBD) y otros derivados del cáñamo (Cannabis sativa)

Fotografía de cápsulas que contienen cannabidiol (CBD) y otros derivados del cáñamo (Cannabis sativa). Los productos de cannabis no regulados y a menudo no probados que se venden para uso veterinario pueden contener mezclas patentadas de cannabinoides, terpenos y flavonoides. Aunque los primeros estudios sugieren beneficios potenciales para la osteoartritis y las convulsiones en los perros, persisten las incertidumbres con respecto al control de calidad, el contenido de los remedios patentados, las interacciones producto herbáceo-fármaco y el impacto del uso a largo plazo.

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Preparaciones de hierbas medicinales en pacientes veterinarios

Los productos botánicos vienen en una variedad de preparaciones para ingestión o aplicación externa. Pueden ser frescos, secos o liofilizados; extraídos y conservados en aceite, alcohol o agua; y se administran en forma de líquido, cápsulas, píldoras, cataplasmas o polvos. El tipo de método de administración afecta a la vida útil, la biodisponibilidad, el riesgo de contaminación y adulteración y la aceptabilidad del receptor.

El término "aceites esenciales" se refiere a formas altamente concentradas de sustancias derivadas de plantas ricas en terpenos o terpenoides. El uso de estos aceites volátiles de rápida evaporación obtenidos de las hojas, los tallos, las flores, las semillas o las raíces de una planta por los clientes y algunos veterinarios está creciendo a pesar de la mínima evidencia científica de su eficacia o seguridad.

Aunque ciertos aceites esenciales, como la lavanda, administrados por vía inhalatoria, han mostrado un valor aparente para los perros como agentes ansiolíticos, todavía se desconoce mucho sobre la dosificación segura y eficaz, la pureza y las consecuencias de la exposición crónica. Considerando las diferencias en la sensibilidad olfativa y el impacto de los aromas en la actividad neurológica entre especies, los aceites esenciales difundidos que las personas pueden encontrar agradables pueden afectar negativamente a un perro o un gato. Además, los aceites esenciales suponen un riesgo considerable para las aves, con consecuencias potencialmente mortales.

Los aceites esenciales aplicados al pelo o directamente sobre la piel pueden lesionar o matar a un animal por ingestión oral o absorción transcutánea. Algunos ejemplos de estos aceites peligrosos incluyen el aceite de poleo y el aceite de árbol de té, ambos con evidencia documentada de causar muertes en pequeños animales. Como indicador de su toxicidad, el poleo menta tiene una larga historia de uso como abortivo.

Medicina veterinaria tradicional china a base de hierbas

El enfoque filosófico del practicante tiende a dictar el tipo o tipos de hierbas prescritas. Las metodologías basadas en la ciencia se basan en pruebas farmacológicas y conocimientos traslacionales para considerar los pros y los contras de diversos productos vegetales para los pacientes veterinarios. Por el contrario, los abordajes metafóricos y metafísicos, como la medicina tradicional china a base de hierbas, tienden a incorporar el folclore y las estrategias diagnósticas no validadas, como el "diagnóstico" de la lengua y el pulso. También se basan en conceptos metafóricos como el yin, el yang, el viento, el calor y la humedad para orientar o determinar la selección de productos. Además, las mezclas de "hierbas" chinas pueden contener flora o fauna en peligro de extinción, así como insectos, gusanos, metales pesados, productos farmacéuticos no revelados y otros muchos ingredientes. Además, los fabricantes pueden vender productos como "patentados", sin revelar cada componente incluido y su cantidad. Esto pone a los pacientes y a los médicos en riesgo, especialmente cuando un veterinario recomienda un remedio veterinario chino con cantidades no reveladas de estricnina (una potente neurotoxina) o acónito (cardiotóxico y neurotóxico).

Medicina veterinaria tradicional china a base de hierbas
Estricnina y acónito
Estricnina y acónito
Los peligros pueden surgir cuando se practica la medicina china a base de hierbas o la homeopatía debido a la confianza... obtenga más información

Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Raíz de acónito desecado en rodajas (Aconitum carmichaelii), producto herbáceo chino
Raíz de acónito desecado en rodajas (Aconitum carmichaelii), producto herbáceo chino

Fotografía de raíz de acónito desecado en rodajas (Aconitum carmichaelii). Al igual que la estricnina, el acónito también se ha introducido en las preparaciones modernas de medicina veterinaria tradicional china. Los informes de muertes por arritmia y shock después de la ingestión de esta planta tóxica no han disuadido a algunos fabricantes de remedios chinos de vender fórmulas veterinarias con acónito en cantidades no reveladas. El personal veterinario debe permanecer atento a los riesgos de los productos herbáceos chinos y preguntar rutinariamente sobre el uso de estos y todos los demás suplementos.

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Semillas del árbol de la estricnina (Strychnos nux vomica); también llamado "nuez venenosa"
Semillas del árbol de la estricnina (Strychnos nux vomica); también llamado "nuez venenosa"

Fotografía de semillas del árbol de la estricnina (Stychnos nux vomica). Estas semillas contienen alrededor del 1,5 % de estricnina, un alcaloide muy venenoso e intensamente amargo. Aunque la estricnina no tiene usos medicinales recomendados, algunos remedios tradicionales chinos elaborados con hierbas y sustancias homeopáticas contienen estricnina a base de hierbas en cantidades no reveladas, lo que pone en riesgo a los pacientes veterinarios.

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Cortesía del Dr. Narda Robinson.

San Bian Wan
San Bian Wan
Algunos remedios tradicionales chinos "a base de hierbas" incluyen especies animales en peligro o amenazadas o animales... obtenga más información

Cortesía del Dr. Narda Robinson.

Los ingredientes de origen animal, como los testículos, el pene, la placenta y el cuerno que se encuentran en las medicinas "herbales" chinas, albergan un potencial para la transmisión de enfermedades zoonóticas. Además de los problemas de salud, los productos derivados de animales en las hierbas chinas contribuyen significativamente al maltrato animal y al peligro de ciertas especies. Los beneficios desconocidos de la mayoría de los ingredientes de mamíferos o insectos no parecen justificar la administración de estos agentes a los pacientes veterinarios.

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