Analgésicos de elección para su uso en gatos
Fármaco | Clase | Categoría de dolor | Pauta de dosificación intermitente | Dosis epidural | Pauta de dosificación en infusión continuaa | Observaciones |
|---|---|---|---|---|---|---|
Alfentanil | Opioide | Agudo | No procede: acción muy corta | No procede: acción muy corta | 5-10 mcg/kg IV seguidos de 0,8-1 mcg/kg/minuto IV en infusión continua | Lista II del DEA. Opioide de acción corta administrado por infusión continua para lograr el efecto. |
Bupivacaína | Anestésico local | Agudo | Solución inyectable: 1,1 mg/kg localmente (no IV) | Solución inyectable al 0,5 % sin conservantes: 1,5-2,5 mg/kg | No para uso IV | No para uso IV. La administración sistémica ha dado lugar a una toxicidad cardiaca y del SNC grave, incluida la muerte. Los productos combinados con epinefrina prolongarán la duración del efecto local y reducirán la probabilidad de toxicidad sistémica. |
Buprenorfina | Antagonista/agonista parcial de opioides | Agudo | Solución inyectable al 0,03 %: 0,01-0,03 mg/kg IV, IM o transmucosa cada 4-8 horas Inyección de acción prolongada: 0,24 mg/kg SC cada 24 horas hasta 3 días. Solución transmucosa al 2 %: 2,7-6,7 mg/kg cada 96 horas | Solución inyectable al 0,03 %: 0,005-0,01 mg/kg, seguido de 0,002-0,004 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista III del DEA. No se debe confundir la dosificación para la inyección concentrada de acción prolongada de 1,8 mg/mL (registrada para gatos) con la inyección de 0,3 mg/mL (registrada para humanos). | |
Butorfanol | Antagonista/agonista parcial de opiáceos | Agudo | 0,2–0,4 mg/kg IV, IM, o SC cada 1–2 h | 0,2-0,4 mg/kg IV seguidos de 0,1-0,24 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista IV del DEA. | |
Carprofeno | AINE | Agudo/crónico | 4 mg/kg SC, IV para una sola dosis | No para uso epidural | No para infusión continua | No se debe administrar más de una dosis a los gatos. |
Dexmedetomidina | Agonistas de los receptores alfa-2-adrenérgicos | Agudo | 5-40 mcg/ kg IM, SC o IV, pero es probable que cause emesis a estas dosis | 0,5 mcg/kg IV seguido de 0,5 mcg/kg/hora IV en infusión continua | La dexmedetomidina causa emesis en gatos con dosis de 6-18 mcg/kg IM o 3,5 mcg/kg IV. La dexmedetomidina transmucosa no se suele usar para la analgesia en gatos. | |
Fentanilo | Opioide | Agudo | Parche transdérmico: 0,001-0,005 mg/kg/hora redondeado a los 12,5 mcg o 25 mcg más cercanos | Libre de conservantes: 0,004 mg/kg | 0,01 mg/kg IV seguidos de 0,01 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. Obsérvese que el inicio tardío de la analgesia (6-24 horas) limita su utilidad como monoterapia inicial para el dolor agudo. |
Gabapentina | Agonista del receptor GABAb | Crónico | 3-10 mg/kg PO cada 8-12 horas | No para uso epidural | No para uso IV | La gabapentina es una sustancia controlada de declaración obligatoria en algunos estados de EE. UU. |
Hidromorfona | Opioide | Agudo | 0,05-0,1 mg/kg IV, IM o SC cada 2-6 horas; es probable que cause emesis a esta dosis | 0,03–0,05 mg/kg | 0,025 mg/kg IV seguido de 0,01-0,05 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. Provoca emesis en gatos a dosis de 0,1 mg/kg SC. |
Ketamina | Antagonista de los receptores NMDAc | Agudo | 3-5 mg/kg IV como tratamiento coadyuvante analgésico perioperatorio | No recomendada | 0,5-1 mg/kg IV seguidos de 0,1-0,6 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista III del DEA. La ketamina puede ser neurotóxica cuando se administra por vía epidural o intratecal. |
Lidocaína | Anestésico local | Agudo | Infiltración local a 2-4 mg/kg | Libre de conservantes: 4,4 mg/kg | No recomendada | Los gatos tienen sensibilidad del SNC y a los efectos cardiovasculares de la lidocaína. |
Maropitant | Antagonistas de los receptores NK-1d | Agudo | 1 mg/kg SC, IV | No para uso epidural | 1 mg/kg IV durante 1-2 minutos seguido de 0,1 mg/kg/hora IV en infusión continua | La inyección rápida de maropitant por vía intravenosa puede causar hipotensión grave. Refrigerar la inyección puede reducir el dolor asociado con la inyección SC. |
Meloxicam | AINE | Agudo/crónico | 0,3 mg/kg SC una vez; 0,1 mg/kg PO una vez seguido de 0,05 mg/kg PO cada 24 horas disminuido hasta la dosis eficaz más baja | No para uso epidural | No para uso IV | Recuadro negro de advertencia en productos estadounidenses que indica que el uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y la muerte. |
Metadona | Opioide | Agudo | 0,05–0,5 mg/kg IV, SC, o IM cada 4–6 h | 0,3 mg/kg | 0,1-0,2 mg/kg IV seguidos de 0,12 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. |
Morfina | Opioide | Agudo | 0,1–0,25 mg/kg IV, IM, o SC cada 2–4 h | Libre de conservantes: 0,1 mg/kg | 0,1-0,25 mg/kg IV seguido de 0,05-0,1 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. La administración IV rápida causa excitación del SNC. Puede causar hipertermia en gatos. |
Prednisolona | Corticoesteroide | Crónico | 1-2 mg/kg PO cada 24 horas | No para uso epidural | No para uso IV | No usar simultáneamente con AINE. |
Pregabalina | Agonista del receptor GABA | Crónico | 1 mg/kg PO cada 8-12 h | No para uso epidural | No para uso IV | Lista IV del DEA. |
Remifentanilo | Opioide | Agudo | NA debido a una duración de acción extremadamente corta | NA debido a una duración de acción extremadamente corta | 2,5 mcg/kg en bolo IV seguido de 0,2-0,4 mcg/kg/minuto IV en infusión continua | Lista II del DEA. |
Robenacoxib | AINE | Agudo/crónico | 2 mg/kg SC hasta 3 días; 1 mg/kg PO cada 24 h | No para uso epidural | No para uso IV | |
Ropivacaína | Anestésico local | Agudo | 1,5-2 mg/kg como infiltración local | No para uso IV | No para uso IV. La administración sistémica ha dado lugar a una toxicidad cardiaca y del SNC grave, incluida la muerte. | |
Sufentanilo | Opioide | Agudo | NA | 0,5-1 mcg/kg | 0,5-1 mcg/kg IV lento seguido de 0,5-1 mcg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. |
Tramadol | Analgésico opioide | Agudo/crónico | 1–2 mg/kg PO cada 12 horas | No para uso epidural | No para uso IV | Lista IV del DEA. |
a IC = infusión continua. b GABA = ácido gamma-aminobutírico. c NMDA = N-metil-D-aspartato. d NK-1 = neuroquinina-1. | ||||||