Fármacos antiepilépticos

Fármacos antiepilépticos de mantenimiento de primera elección

Fenobarbital

El ajuste de la dosis en todas las especies se lleva a cabo mediante la monitorización de los niveles séricos y convulsiones diarias.

Perros: 2-4 mg/kg, PO, dos veces al día (dosis de inicio); hasta 10 mg/kg, dos veces al día

40-90 h (Beagle, 25-38 h)

10-24 días

15-45 mcg/mL (66-200 micromolesl/L), preferiblemente mantener valores de 20-35 mcg/mL (85-150 micromoles/L)

Sedación, polidipsia, inducción del sistema P450, incremento de fosfatasa alcalina; la insuficiencia hepática es posible, pero poco frecuente.

Gatos: 2-4 mg/kg, PO, dos veces al día (dosis de inicio)

34-43 h

10-30 mcg/mL

Las enzimas hepáticas no suelen aumentar en los gatos.

Caballos: 3-5 mg/kg/día, PO, como dosis inicial; hasta 11 mg/kg/día, PO

18 h

10-40 mcg/mL (43-175 micromoles/L)

Potros: como arriba

13 h

Rumiantes: 11 mg/kg/día, PO

Bromuro (sal de potasio)

Perros, gatos: 20-40 mg/kg, PO, una vez al día o fraccionados dos veces al día si existe un trastorno GI previo. Precaución con el uso de bromuro en gatos (véanse los comentarios).

Perros: dosis de ataque de 400-600 mg/kg, PO dividida en 4 dosis, dadas cada 1-4 días

Caballos: 90 mg/kg/día, PO

Perros: 20-46 días

Gatos: 10 días

Caballos: 5 días

Perros: 100-200 días

Gatos: 6 semanas

Bromuro solo: 1-3 mg/mL (15-20 micromoles/L)

Bromuro/fenobarbital conjuntamente: 1-2 mg/mL

Sedación, debilidad, polidipsia vómitos, polifagia, erupciones dérmicas. En el caso de insuficiencia renal, deben reducirse las dosis. La ingestión elevada de cloro incrementa la eliminación del bromo. El contenido de cloro de la dieta debe ser estable. Utilizar con extrema precaución en los gatos y monitorizar con radiografías torácicas porque los signos bronquiales/asmáticos pueden ser mortales en gatos.

Bromuro (sal sódica)

17-30 mg/kg, PO, una vez al día o dividida dos veces al día si hay trastornos gastrointestinales. La dosis de bromuro sódico es menor que la de bromuro potásico, lo que se explica por el alto contenido de bromuro.

Véanse los comentarios sobre el bromuro de potasio.

Diazepam

Gatos: 0,25-0,5 mg/kg, PO, dos-tres veces al día

Gatos: 15-20 h

Aunque el diazepam oral no es eficaz como AED en el mantenimiento en perros, puede usarse en gatos como AED de mantenimiento. Los posibles efectos adversos en los gatos son sedación y fallo hepático.

Fármacos antiepilépticos de segunda elección en perros

Clonazepam

Perros: 0,1-0,5 mg/kg, PO, dos-tres veces al día.

1,5-3 h

22-77 ng/mL

La benzodiacepina extremadamente potente; sedación; síndrome de abstinencia si se detiene bruscamente.

Clorazepato

Perros: 0,5-1 mg/kg, PO, tres veces al día

5-6 h

1-2 días

20-75 mcg/L

15 veces menos potente que el clonazepam; sedación; convulsiones por abstinencia. Puede aumentar la concentración de fenobarbital.

Felbamato

Perros: 15 mg/kg, PO, tres veces al día; aumentando 15 mg/kg bisemanalmente hasta lograr el control de las convulsiones; dosis (tóxica) máxima de 300 mg/kg

5-6 h

1 día

125-250 micromoles/L^a

Nerviosismo, queratoconjuntivitis seca, trombocitopenia leve, leucopenia; induce el sistema P450; enfermedad hepática. Utilizar con cuidado cuando se usa conjuntamente con otros fármacos potencialmente hepatotóxicos.

Gabapentina

Perros: 10 mg/kg, PO, tres veces al día; hasta 30-60 mg/kg, tres veces al día

3-4 h

<24 h

4-16 mg/L^a (70-120 micromoles/L)

Sedación, mareos, ataxia fatiga, diarrea; se debe reducir la dosis cuando hay insuficiencia renal.

Levetiracetam

Perros: 20 mg/kg, PO, tres veces al día

4-10 h

2-3 días

35-120 micromoles/L^a

Inquietud, vómito, ataxia en dosis >400 mg/kg/día

Topiramato

Perros: 5-10 mg/kg/día, PO, dos veces al día

2-4 h

3-5 días

2-25 mg/L (15-60 micromoles/L)^a

Trastornos gastrointestinales, irritabilidad

Ácido valproico

Perros: 10-60 mg/kg, PO, tres veces al día

90-120 min

<24 h

Probablemente son ineficaces debido a una semivida muy corta, alopecia de origen hepático, y pancreatitis; los vómitos por lo general se pueden evitar administrándolo con comida.

Zonisamida

Perros: 5 mg/kg/día, PO, dos veces al día, si no se administra simultáneamente con fenobarbital; 10 mg/kg, PO, dos veces al día si se administra simultáneamente con fenobarbital.

15-20 h

3-4 días

10-40 mg/L (45-180 micromoles/L)

Sedación, ataxia, pérdida de apetito. Pueden producirse efectos adversos (p. ej., queratoconjuntivitis seca, discrasia de la médula ósea, hepatopatía, vasculitis y acidosis metabólica) debido a la sulfamida base.