Fracturas de la rótula
Las fracturas de la rótula suelen ser el resultado de un traumatismo directo, más comúnmente cuando un caballo es coceado por otro caballo o golpea un obstáculo fijo mientras salta. El pronóstico depende de la conformación de la fractura. Las fracturas sagitales del polo medial de la rótula son las más frecuentes. Estas fracturas suelen ser intraarticulares e implican la inserción del fibrocartílago pararrotuliano del ligamento rotuliano medial. Las fracturas horizontales completas son raras, pero se consideran lesiones graves debido a los fragmentos que se producen por el tirón masivo de los músculos extensores. Las fracturas sagitales completas pueden ser más adecuadas para la fijación interna, porque hay menos fuerza de tracción.
La fractura de la rótula suele producir inicialmente una cojera notable, con tumefacción y edema sobre la rótula y derrame de la articulación femororrotuliana. En las fracturas menos graves o no articulares la cojera puede mejorar en pocos días. El diagnóstico se confirma mediante radiografía. Las proyecciones radiográficas estándar de la babilla, junto con una proyección oblicua craneoproximal-craneodistal de la rótula, se utilizan para determinar la configuración de la fractura.
Las opciones de tratamiento dependen de la configuración de la fractura. Los caballos con fracturas pequeñas, no desplazadas y no articulares pueden tratarse de forma conservadora con reposo estable durante 6-8 semanas y tienen un buen pronóstico de retorno a la función atlética. Las fracturas articulares del polo medial de la rótula pueden extirparse artroscópicamente o mediante una artrotomía y también se considera que tienen un buen pronóstico. Las fracturas más grandes, sagitales u horizontales de la mitad del cuerpo requieren reparación mediante fijación interna. Estas lesiones conllevan un riesgo de rotura catastrófica durante la recuperación anestésica, pero pueden tener un resultado favorable.
Fracturas de la tuberosidad tibial
Las fracturas de tuberosidad tibial no son raras. Hay poco tejido blando que cubre esta zona y las fracturas suelen ser el resultado de un traumatismo directo. La configuración de la fractura puede variar desde pequeños fragmentos de la parte proximal craneal de la tuberosidad hasta grandes fracturas de toda la tuberosidad que se extienden hacia las articulaciones femorotibiales. La fractura de la tuberosidad tibial suele producir una cojera notable inicialmente con tumefacción y edema localizados. La cojera suele mejorar en unos pocos días. El diagnóstico se confirma mediante radiografía.
Las fracturas pequeñas y no desplazadas pueden curarse con un tratamiento conservador. Se recomienda reposo en establo durante 6-8 semanas. Durante las primeras 2-3 semanas se debe evitar que el caballo se tumbe atando o usando un arnés para evitar el desplazamiento de los fragmentos. Las fracturas intraarticulares más grandes deben repararse mediante fijación interna. Las fracturas suelen tener un buen pronóstico de retorno a la función atlética si se tratan adecuadamente.
Fracturas de los cóndilos femorales y crestas trocleares femorales
La fractura de los cóndilos femorales suele ser el resultado de un traumatismo directo. Las fracturas desplazadas intraarticulares grandes en los caballos adultos son catastróficas y tienen un pronóstico grave. Sin embargo, también puede producirse una fragmentación traumática de los cóndilos femorales o de las crestas trocleares. Estas lesiones suelen dar lugar a un inicio agudo, cojera de moderada a grave con derrame articular. El diagnóstico se confirma mediante radiografía. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de los fragmentos de la fractura para prevenir el desarrollo de la osteoartritis. Esto se suele lograr mediante artroscopia, pero puede requerir artrotomía. El pronóstico por lo general se considera bueno después de la cirugía, siempre que no haya una lesión simultánea significativa de los tejidos blandos.
