La hipocalcemia en pequeños animales es una concentración total de calcio sérico en animales menores de 6 meses <9 mg/dL en perros o <7 mg/dL en gatos. Es mejor medir la concentración de calcio ionizado, que es la forma biológicamente activa, en lugar del calcio total. La concentración de calcio ionizado debe estar en el rango de 1,25-1,45 mmol/L. La hipocalcemia se produce cuando la concentración de calcio ionizado es <1 mmol/L. Los clínicos siempre deben considerar los rangos de referencia para los laboratorios individuales y los signos clínicos del paciente.
Etiología de la hipocalcemia puerperal en pequeños animales
La concentración de calcio sérico puede verse afectada por errores de laboratorio (lipemia), el estado ácido-base (la alcalosis disminuye el calcio ionizado y la acidosis aumenta el calcio ionizado) y la concentración de proteínas plasmáticas. La hipoalbuminemia disminuye el calcio sérico total, aunque la concentración de calcio ionizado no se ve afectada. La hipocalcemia es una alteración electrolítica importante en perros y gatos críticamente enfermos.
Las causas comunes de hipocalcemia incluyen:
Hipoparatiroidismo, incluido el hipoparatiroidismo iatrogénico (postiroidectomía).
Insuficiencia renal aguda.
insuficiencia renal crónica
Pancreatitis aguda.
hipoalbuminemia
Eclampsia (tetania puerperal)
malabsorción intestinal
Tóxicos, fármacos (p. ej., etilenglicol, piperacina, enemas de fosfato).
Hiperparatiroidismo nutricional secundario.
hiperadrenocorticismo
La hipocalcemia, la hipovitaminosis D y la acidosis metabólica se producen en perros con endotoxemia inducida. La alimentación con lipopolisacáridos puede mediar una disminución de la proteína fijadora de vitamina D, con la consiguiente pérdida de vitamina D en la orina. Además, los perros con lesiones traumáticas contusas y penetrantes, especialmente traumatismos abdominales, tienen una probabilidad sustancialmente mayor de presentar hipocalcemia (baja concentración de calcio ionizado). Estos perros pasan más tiempo en el hospital y en la UCI, requieren tratamientos más intensivos y tienen menos probabilidades de sobrevivir que los perros con normocalcemia. La hipocalcemia debida a una enfermedad grave o una lesión traumática puede causar signos clínicos similares a los de la eclampsia (p. ej., hiperexcitabilidad, que incluye temblores, espasmos, convulsiones o signos más sutiles relacionados con el colapso cardiovascular).
Hallazgos clínicos de la hipocalcemia en pequeños animales
Los signos clínicos de la hipocalcemia varían desde anorexia inespecífica, frotamiento facial, gruñidos, nerviosismo, contracciones musculares focales (orejas y cara) y marcha rígida, hasta una disfunción neuromuscular grave con tetania y convulsiones. El ejercicio y la excitación pueden inducir o empeorar los hallazgos clínicos. La gravedad de los signos clínicos depende de la magnitud de la hipocalcemia, la rapidez del inicio y la duración.
Diagnóstico de hipocalcemia en animales pequeños
El diagnóstico de hipocalcemia se suele basar en la anamnesis, los hallazgos de la exploración física y los resultados de las pruebas bioquímicas séricas, incluida la concentración sérica de lipasa, y un análisis de orina. Una concentración de calcio ionizado <1 mmol/L es diagnóstica de hipocalcemia.
Tratamiento y prevención de la hipocalcemia en pequeños animales
El tratamiento de la hipocalcemia está dirigido a corregir el trastorno subyacente. Si hay signos clínicos presentes, la suplementación con vitamina D, la suplementación de calcio o ambas están indicadas, como para la eclampsia. El tratamiento también está indicado si el calcio sérico total es <7,5 mg/dL o el calcio ionizado es <0,8 mmol/L.
