El triaje de urgencias en los primates no humanos es idéntico al de los pequeños animales. La exploración básica del triaje consiste en una exploración de los sistemas respiratorio, cardiovascular, urinario y neurológico para identificar alteraciones potencialmente mortales. La toma de muestras de sangre, el cateterismo intravenoso y las exploraciones FAST deben incluirse en la evaluación preliminar. La sedación puede ser necesaria para realizar pruebas diagnósticas y tratamientos en animales no tan deprimidos.
Rangos normales de referencia de los parámetros vitales
Especies | Temperatura rectal (°C) | Frecuencia respiratoria (respiraciones/minuto) | Frecuencia cardiaca (latidos/minuto) |
|---|---|---|---|
Tití | 35,4-39,7 | 30-50 | 240-350 |
Mono ardilla | 33,5-38,8 | 20-50 | 225-350 |
Mono capuchino | 37,0-38,5 | 30-50 | 165-225 |
Mono araña | 36,0-39,0 | 18-35 | 150-210 |
Macaco Rhesus | 36,0-40,0 | 10-25 | 150-333 |
En los primates más grandes que pesan 1 kg o más, la vena safena o femoral es un lugar ideal para la colocación de un catéter IV. El tamaño del catéter puede variar desde el calibre 26 hasta el calibre 18, según el tamaño del vaso sanguíneo y del paciente. También se puede utilizar la vena cubital media o la vena cefálica en la extremidad anterior. En una emergencia extrema, un corte sobre la vena femoral permite la visualización y la colocación rápida del catéter IV. En los primates más pequeños (<1 kg), se recomienda la colocación de catéteres intraóseos. Para ello, se puede acceder a la tibia (atravesando la cresta tibial) o al fémur (a través del trocánter mayor). Se deben realizar radiografías para asegurar la colocación adecuada de los catéteres intraóseos. Después de la colocación del catéter, es importante no solo colocar un collar isabelino en el paciente, sino también envolver las cuatro extremidades con vendajes. Los primates no humanos son fuertes y hábiles y, si no se hace, retirarán el catéter intravenoso mordiéndolo o tirando de él.
La vena y la arteria femoral son el lugar preferido para la recogida de muestras de sangre en primates no humanos. Si lo permiten, estas muestras pueden recogerse en pacientes despiertos y sujetos. Si es necesaria la sedación, se pueden utilizar fármacos disociativos (p. ej., ketamina).
Los primates del Nuevo Mundo de gran tamaño pueden ser intubados utilizando las mismas técnicas de visualización de pequeños animales con un laringoscopio. Como siempre, es importante medir la longitud correcta del tubo endotraqueal, porque la cavidad oral y el cuello son más cortos que en el perro y el gato. Los balones no deben estar demasiado llenos ni vacíos.
Los primates del Viejo Mundo, como los macacos, tienen bolsas en las mejillas y pueden almacenar comida en ellas. En cuanto el paciente pierda el tono mandibular, se debe tener cuidado al comprobar y eliminar cualquier alimento o residuo de los abazones. Esto reducirá la posibilidad de aspiración bajo anestesia general. Los primates pequeños (<1 kg) y los prosimios pueden intubarse con tubos endotraqueales aviares sin manguito. Los tamaños típicos son 2 mm y 2,5 mm. Si no están disponibles, se pueden adaptar y utilizar tubos de goma roja.
La monitorización quirúrgica debe incluir ECG, presión arterial, temperatura, pulsioximetría y capnografía. En los animales más pequeños, se puede utilizar un monitor Doppler con un manguito pediátrico humano (se coloca con facilidad en la cola) para medir la presión arterial sistólica y oír la frecuencia cardiaca.
El dolor siempre debe formar parte de la valoración de urgencia. Un control inadecuado del dolor puede causar un aumento del estrés en los sistemas cardiovascular y respiratorio. Las dosis sugeridas de analgésicos y opioides se incluyen en la tabla ( Terapéutica en primates no humanosa).
