Los dientes y las mandíbulas desempeñan un papel destacado en la interacción de los animales con su entorno. Esto los predispone a lesiones traumáticas, más comúnmente peleas con otros animales, choques de automóviles, quedar atrapados en vallas o caídas sobre superficies duras. Las mandíbulas también pueden sufrir fracturas patológicas espontáneas debidas a una periodontitis grave alrededor de los primeros molares mandibulares o a neoplasias.
Un diente fracturado con una mancha roja o negra en el centro de una superficie irregular de la corona indica exposición pulpar. Un diente perdido después de un traumatismo puede estar avulsionado o puede estar fracturado con fragmentos radiculares retenidos, algo que puede determinarse radiográficamente. Las mandíbulas fracturadas causan maloclusión aguda e incapacidad para comer. La línea media de la mandíbula por lo general se desplaza hacia el lado de la fractura. La boca puede mantenerse abierta, especialmente en las fracturas mandibulares bilaterales.
Los dientes fracturados se tratan como se ha descrito anteriormente ( ver Enfermedad endodóntica en pequeños animales). Los dientes avulsionados pueden reemplazarse si se tratan rápidamente (en cuestión de horas). El propietario debe colocar inmediatamente el diente en un medio de transporte dental o leche, sin tocar la raíz. El alvéolo y la superficie de la raíz deben lavarse cuidadosamente con solución de lactato de Ringer para eliminar la suciedad y, a continuación, colocar el diente en el alvéolo y estabilizarlo durante 1 mes con alambre interdental. La estabilización rígida con acrílico o composite no es tan buena para la reparación del ligamento periodontal porque favorece la anquilosis, pero puede ser una buena idea para proteger al diente recientemente reemplazado. El tratamiento del conducto radicular se realiza cuando se retira el fijador.
El traumatismo de los tejidos blandos se repara mediante un cierre primario con suturas absorbibles. Los tejidos blandos orales son vasculares y cicatrizan rápidamente. Los lavados orales con una solución diluida de clorhexidina cada 2 días ayudan a disminuir las bacterias orales durante la cicatrización.
Las fracturas maxilares pueden estabilizarse con alambre y suturas. Las fracturas mandibulares pueden ser complejas de resolver; cuando sea posible, se pueden reparar con alambres interdentales y una férula intraoral hecha de resina compuesta de bis-acrílico. Otras opciones incluyen el bozal con cinta adhesiva, el cerclaje con alambre, el entablillado entre los arcos, el cableado intraóseo, la fijación externa del esqueleto o las miniplacas. Es importante preservar la oclusión normal. Con una estabilización rígida, la mascota normalmente puede comer fácilmente alimentos blandos hasta que el aparato se retira en 6-8 semanas.
Las fracturas del cuerpo mandibular caudal en el área de, o caudal a los molares enfermos que requieren extracción, son mucho más problemáticas debido a la falta de dientes en ambos lados de la fractura y al hueso más delgado caudal al cuerpo de la mandíbula. Se pueden usar placas, pero el pronóstico es reservado. La férula entre los arcos (es decir, entre el arco dental superior y el inferior) puede tener éxito, pero existe el riesgo de aspiración mientras la férula está colocada si el animal vomita. Se debe usar una sonda de alimentación hasta que se retira la férula.
