La condropatía aritenoidea se refiere al aumento de tamaño patológico de uno o ambos cartílagos aritenoides bilaterales, lo que produce un bajo rendimiento, ruido respiratorio y obstrucción respiratoria.
Etiología y patogenia de la condropatía aritenoidea en caballos
La etiología se desconoce; sin embargo, se cree que la lesión de la mucosa suprayacente es un posible punto de entrada para la inoculación bacteriana del cartílago aritenoides. Debido a la marcada inflamación e infección, el cartílago aritenoides se deforma y es incapaz de abducirse, comprometiendo el flujo de aire.
Hallazgos clínicos y diagnóstico de la condropatía aritenoidea en caballos
Valoración clínica
Evaluación endoscópica.
Ecografía laríngea.
Los signos clínicos son similares a los descritos para la neuropatía laríngea recurrente e incluyen bajo rendimiento o intolerancia al ejercicio, ruido respiratorio y finalmente obstrucción respiratoria. Los caballos que no realizan un trabajo regular pueden no presentarse hasta que la disnea sea aparente en reposo.
El diagnóstico se realiza basándose en la observación endoscópica de un cartílago aritenoides aumentado de tamaño o deformado que tiene poco o ningún movimiento. Puede haber presencia de tejido de granulación a lo largo del borde axial del proceso corniculado del cartílago aritenoides. También puede haber ulceración del cartílago aritenoides opuesto (también conocida como "lesión del beso"). Es frecuente el edema marcado de los tejidos adyacentes a la laringe.
Aunque la condritis puede confundirse con la hemiplejia de la laringe, se puede evitar un diagnóstico erróneo observando la forma y el tamaño de los cartílagos aritenoides. En la condropatía aritenoide, los aritenoides se ensanchan y pierden su forma característica. La abducción y la aducción suelen estar limitadas. El axial (medial) del cartílago aritenoide puede perder la forma por el tejido de granulación que sobresale a través de la mucosa y puede estar presente una lesión de contacto (en beso) sobre el cartílago aritenoide opuesto. Siempre se debe considerar la condritis aritenoidea si el aritenoides derecho es anormal, ya que la hemiplejia laríngea es extremadamente infrecuente en el lado derecho.
En los casos de condropatía aritenoidea examinados al principio del proceso patológico, el aspecto endoscópico puede ser muy similar al de la neuropatía laríngea recurrente. En estos casos, la ecografía puede ser útil para ayudar a evaluar los cambios estructurales y de composición del propio cartílago aritenoides, asociados con la condropatía aritenoidea. El engrosamiento o la distorsión del borde del cartílago aritenoides junto con una ecogenicidad anormal se asocian con la condropatía aritenoidea. También puede haber gas dentro de los tejidos perilaríngeos.
Tratamiento de la condropatía aritenoidea en caballos
Desbridamiento aritenoideo más drenaje.
Aritenoidectomía.
Los caballos que presentan condritis aguda necesitan la resolución inmediata de la inflamación (AINE o esteroides, sistémicos o tópicos mediante aerosoles faríngeos) y la infección, lo que requiere una cobertura con antimicrobianos de amplio espectro. Los caballos que presentan disnea respiratoria aguda o sufrimiento pueden necesitar la colocación de una traqueotomía temporal. El tratamiento se continúa hasta que la mejoría es visible endoscópicamente y la disnea se resuelve.
El desbridamiento local y el drenaje son posibles en algunos casos de condritis mediante un endoscopio y láser quirúrgico o laringotomía. Esto solo debe realizarse en caballos que han mantenido cierta movilidad del cartílago aritenoides y tienen un aumento mínimo del cartílago aritenoides con una pequeña reducción en el diámetro de las vías respiratorias.
Los caballos con cartílagos aritenoides aumentados, deformados e inmóviles necesitan una aritenoidectomía. La ventriculocordectomía se realiza a menudo con aritenoidectomía; el abordaje quirúrgico para ambos es la laringotomía.
En los caballos con condropatía bilateral se recomienda la aritenoidectomía unilateral en el lado más afectado; sin embargo, algunos cirujanos realizarán una aritenoidectomía bilateral según la gravedad de la enfermedad, a pesar del alto riesgo de aspiración después de este procedimiento. En los caballos con enfermedad bilateral se puede realizar una traqueostomía permanente, especialmente si el caballo no está destinado a trabajar (yegua de cría, compañero de pastoreo, etc.).
Los caballos se tratan en el posoperatorio con AINE, antimicrobianos, reposo y mantenimiento de la traqueotomía temporal hasta la resolución del edema. La tos y la disfagia son complicaciones frecuentes al principio del posoperatorio. La disfagia que provoca aspiración es un riesgo conocido después de la aritenoidectomía, por lo que se debe informar a los propietarios sobre esta complicación antes de la cirugía.
Puntos clave
La inflamación grave y la infección del cartílago aritenoides causan aumento de tamaño e inmovilidad del cartílago.
Los caballos muestran bajo rendimiento, ruido respiratorio o disnea.
El diagnóstico se realiza mediante examen endoscópico y puede complementarse con ecografía laríngea.
El tratamiento implica antiinflamatorios, antimicrobianos, reposo de las vías respiratorias y por lo general desbridamiento quirúrgico, drenaje o extirpación del cartílago aritenoides afectado.
Para más información
Consulte también la información para propietarios sobre trastornos de la laringe en caballos.
