Se pueden utilizar fármacos psicotrópicos y productos naturales para restablecer un estado emocional más estable y mejorar la capacidad de entrenamiento en animales ansiosos, temerosos o demasiado reactivos. Los fármacos también pueden ser eficaces en el tratamiento de conductas anormales, patológicas o que carecen de control de los impulsos. Además, los fármacos pueden estar indicados para mejorar el bienestar comprometido. Sin embargo, mientras que los fármacos pueden mejorar el estado emocional del animal y facilitar un nuevo aprendizaje, solo con la modificación simultánea del comportamiento se pueden establecer nuevas vías neuronales, aprender nuevos comportamientos y cambiar las respuestas de miedo a los estímulos por otras positivas.
La toma de decisiones basada en la evidencia es una forma de proporcionar la mejor información y opciones de tratamiento. El tratamiento debe seleccionarse usando la evidencia, combinada con la experiencia del clínico con respecto al animal, el propietario y el problema. Muy pocos fármacos se han probado adecuadamente en ensayos controlados, aleatorizados y rigurosos para su uso en la terapia conductual veterinaria. De hecho, la mayoría de los fármacos utilizados en la terapia veterinaria del comportamiento son fármacos humanos, y solo algunos han tenido una farmacocinética establecida para especies animales. Esto puede conducir a suposiciones inexactas con respecto a la dosis, la duración del efecto, las contraindicaciones y los efectos adversos. Además, existe una amplia gama de dosis publicadas según la aplicación, la variabilidad individual y el resultado deseado. Por lo tanto, los médicos deben mantenerse al día con la literatura más reciente sobre el comportamiento veterinario con respecto a las indicaciones, las dosis recomendadas, las pruebas de eficacia, los efectos adversos potenciales y las contraindicaciones antes de dispensar cualquiera de estos medicamentos. (Para las pautas de dosificación, ver la Tabla: Dosis de fármacos para la terapia del comportamiento en perros y gatos.) Dependiendo del fármaco y del paciente, puede ser necesario utilizar una formulación magistral para lograr una dosis y una formulación apropiadas para la administración; sin embargo, la reformulación puede alterar la farmacocinética, la seguridad, la eficacia y la estabilidad de un fármaco. Estudios recientes sobre el uso de preparaciones transdérmicas de fármacos conductuales como la fluoxetina, la amitriptilina y la buspirona han encontrado poca o ninguna absorción de las preparaciones transdérmicas frente a la dosificación oral.
Se ha utilizado una variedad de productos naturales para tratar la ansiedad; sin embargo, solo unos pocos han demostrado alguna evidencia que apoye la eficacia. Los productos que han publicado estudios que indican efectos terapéuticos potenciales para calmar y reducir el miedo y la ansiedad subyacentes incluyen la feromona de apaciguamiento canina (Adaptil®), la feromona facial felina (Feliway® y Felifriend®), una feromona felina que puede ayudar en el entrenamiento del poste de rascado (Feliscratch®), la l-teanina (Anxitane®), la alfa-casozepina (Zylkene®), una dieta suplementada con alfa-casozepina y l-triptófano (Royal Canin Calm™ Feline and Canine), un producto que combina Magnolia officinalis y Phellodendron amurense (Harmonasa®), una Souroubea sp (Sin Susto™), así como quizás melatonina y aromaterapia de lavanda.
Dosis de fármacos para la terapia del comportamiento en perros y gatos
Fármaco | Dosis para perros | Dosis para gatos |
|---|---|---|
Tranquilizante | ||
Acepromacina | 0,5-2 mg/kg, según sea necesarioa-tres veces al día | 0,5 mg/kg, según necesidad |
Benzodiacepinas | ||
Alprazolam | 0,01-0,1 mg/kg, según sea necesario-cuatro veces al día | 0,125-0,25 mg/gato, según sea necesario-tres veces al día |
Clonazepam | 0,1-1 mg/kg, dos-tres veces al día | 0,05-0,2 mg/kg, una-tres veces al día |
Clorazepato | 0,5-2 mg/kg, según sea necesario-tres veces al día | 0,2-1 mg/kg, una-dos veces al día |
Diazepam | 0,5-2 mg/kg, según sea necesario (p. ej., cada 4-6 h) | 0,2-1 mg/kg, según sea necesario-tres veces al díab |
Lorazepam | 0,025-0,2 mg/kg/día-según sea necesario | 0,025-0,08 mg/kg, una-dos veces al día |
Oxazepam | 0,2-1 mg/kg, una-dos veces al día | 0,2-0,5 mg/kg, una-dos veces al día |
Antidepresivos tricíclicos | ||
Amitriptilina | 1 mg/kg, dos veces al día | 0,5-2 mg/kg/día |
Clomipramina | 1-3 mg/kg, dos veces al díac | 0,25-1 mg/kg/díac |
Doxepina | 3-5 mg/kg, dos-tres veces al día | 0,5-1 mg/kg, una-dos veces al día |
Imipramina | 1-4 mg/kg, una-dos veces al día | 0,5-1 mg/kg, una-dos veces al día |
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina | ||
Fluoxetina | 1-3 mg/kg/díac | 0,5-1,5 mg/kg/día |
Fluvoxamina | 1-2 mg/kg, una-dos veces al día | 0,25-0,5 mg/kg/día |
Paroxetina | 0,5-2 mg/kg/día | 0,25-1 mg/kg/día |
Sertralina | 1-3 mg/kg/día, o fraccionados dos veces al día | 0,5-1,5 mg/kg/día |
Betabloqueantes | ||
Propranolol | 0,2-3 mg/kg, según sea necesario-dos veces al día | 0,2-1 mg/kg, tres veces al día |
Agonista alfa | ||
Clonidina | 0,01-0,05 mg/kg, según sea necesario-dos veces al día | |
Azapirona | ||
Buspirona | 0,5-2 mg/kg, una-tres veces al día | 0,5-1 mg/kg, una-tres veces al día |
Antagonista e inhibidor de recaptación de serotonina | ||
Trazodona | 3-8 mg/kg, según sea necesario-tres veces al día | |
Anticonvulsivos | ||
Carbamacepina | 4-8 mg/kg, dos-tres veces al día | 2-6 mg/kg, una-dos veces al día |
Gabapentina | 5-30 mg/kg, dos-tres veces al día | 3-10 mg/kg, dos-tres veces al día |
Levetiracetam | 20 mg/kg, tres veces al día | 10-20 mg/kg, tres veces al día |
Fenobarbitald | 2-5 mg/kg, dos veces al día (hasta 10 mg/kg, según sea necesario para sedación) | 1-3 mg/kg, dos veces al día |
Bromuro de potasiod | 10-40 mg/kg/día, o fraccionados dos veces al día | No recomendada |
Modulador glial | ||
Propentofilinae | 2,5-5 mg/kg, dos veces al día | |
Inhibidor de la monoaminoxidasa | ||
Selegilinac,e | 0,5-1 mg/kg/día (por la mañana) | 0,5-1 mg/kg/día (por la mañana) |
a prn = según sea necesario. | ||
b Informes raros de necrosis hepática con diazepam en gatos y potencialmente con otras benzodiacepinas. | ||
c Autorizado y etiquetado para uso veterinario en algunos países. | ||
d Aumentar la dosis si la mejoría clínica y los niveles séricos no son adecuados. | ||
e Autorizado y etiquetado para la disfunción cognitiva en algunos países. | ||
Una exploración física y análisis de sangre y orina deben formar parte de una base de datos mínima antes de dispensar fármacos para asegurar que no existen problemas médicos subyacentes que puedan estar causando o contribuyendo a los trastornos de comportamiento, o que puedan tener un impacto en la selección y uso de fármacos. Para los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, pueden ser necesarias 4 semanas para lograr un efecto terapéutico óptimo.
