La mayoría de las causas de distocia en la yegua se deben a una presentación, posición o postura anormales. Un feto muerto o comprometido a menudo no se coloca correctamente en el canal pélvico. La distocia debida a la desproporción materno-fetal o la inercia uterina primaria es rara en las yeguas. Se debe realizar una exploración vaginal si el potro no sale dentro de los 30 min posteriores a la rotura del corioalantoides o si el parto de segunda etapa no comienza después de >4 h de la primera etapa evidente del parto.
La exploración inicial puede realizarse en la yegua de pie. El perineo debe limpiarse con un exfoliante de povidona iodada y enjuagarse bien con agua. Se deben hacer los esfuerzos posibles para mantener la higiene en todo momento. Se debe establecer un diagnóstico de la presentación, la posición y la postura, y se debe formular un plan para mover al feto a una posición longitudinal anterior, dorsosacra con la cabeza, el cuello y las extremidades anteriores extendidas. Unas cantidades copiosas de lubricante limpio aliviarán las mutaciones y la expulsión fetal. Debe evitarse la tracción mecánica o manual excesiva. Se debe anotar el tiempo dedicado a las manipulaciones y cualquier progreso. Una vez que el feto se ha presentado y colocado correctamente en el canal pélvico, si no se puede extraer mediante la tracción ejercida por dos adultos fuertes, se debe reconsiderar el diagnóstico y modificar el plan de acción. La compasión por la yegua parida debe considerarse en las decisiones de manejo del caso.
La sedación se puede proporcionar mediante la administración de xilacina (0,5-1 mg/kg, IV) y butorfanol (0,01-0,02 mg/kg, IV). Si el esfuerzo abdominal impide una exploración vaginal adecuada y la manipulación fetal, se puede administrar anestesia epidural usando xilacina (0,17 mg/kg) y lidocaína (0,22 mg/kg) diluidas hasta un volumen total de 8 mL.
Las patas delanteras del feto deben identificarse y extenderse fuera de la vulva. Las cadenas obstétricas deben aplicarse con un bucle de la cadena en el metacarpo distal y un segundo bucle alrededor de la cuartilla para disminuir el traumatismo en la articulación del menudillo. Las cadenas ayudarán a la manipulación y ayudarán a la aplicación de tracción. Una vez que la cabeza está expuesta y el cuello extendido, puede ser posible intubar al feto y administrar oxígeno de bajo flujo usando un tanque de oxígeno portátil o ventilar con un reanimador (mascarilla con válvula de bolsa). La rotación apropiada del feto la puede facilitar la yegua subiendo y bajando. Después de confirmar que el feto está en la orientación adecuada, se puede aplicar tracción manual, inicialmente dorsal y luego caudalmente. Una vez que el tórax del potro está expuesto, se debe aplicar tracción en dirección caudal ventral. La tracción debe aplicarse intermitentemente al ritmo de las contracciones abdominales de la yegua.
Después del parto del potro, se debe realizar un examen interno del tracto genital por vagina para identificar cualquier laceración en el tracto genital de la yegua o la presencia de un gemelo. Se pueden administrar unas pocas dosis bajas de oxitocina (5-10 UI, IV o IM) cada 15-20 min para estimular el paso de las membranas fetales y la evacuación uterina. La reparación de las laceraciones perineales primarias suele retrasarse hasta después del celo del potro, pero la cara dorsal de los labios vulvares debe suturarse temporalmente si se desarrolla neumovagina/neumometra.
Parto vaginal controlado para distocia en caballos
Cortesía del Dr. Patricia Sertich.
Si la resolución de la distocia parece difícil o no es posible en la yegua de pie debido al esfuerzo de la yegua o a la orientación del feto, se debe considerar un parto vaginal controlado. Esto se realiza en una yegua anestesiada. La anestesia de campo puede lograrse mediante una primera sedación intensa con xilacina (1 mg/kg, IV) seguida de diazepam (0,05-0,1 mg/kg, IV) y ketamina (2,2-2,5 mg/kg, IV). Si se dispone de anestesia con gas, la inducción rutinaria y el mantenimiento por inhalación proporcionarán un tiempo de trabajo más prolongado y una mayor relajación. Si es probable que se utilice anestesia general y que el parto sea vaginal y controlado, no se debe administrar anestesia epidural. Los cuartos traseros de la yegua están izados para permitir que el tracto GI se mueva cranealmente en el abdomen, proporcionando espacio para realizar manipulaciones fetales más fácilmente. Es prudente que los gerentes de granjas de cría grandes tengan un lugar designado en la granja donde una yegua pueda anestesiarse y sus cuartos traseros elevarse (trabones, cabrestante, cargador frontal fácilmente disponible) para acelerar la resolución de una distocia.
Cesárea para distocia en yeguas
Si los intentos de parto vaginal fracasan y hay instalaciones quirúrgicas disponibles, se debe tomar rápidamente la decisión de extraer al potro por cesárea para evitar que el tracto genital caudal de la yegua sufra más traumatismos. El tratamiento para la retención de placenta debe iniciarse inmediatamente después de la cirugía. Salvo que surjan complicaciones, las yeguas pueden volver a reproducirse 60 días después de la cesárea.
Fetotomía para distocia en caballos
Si las instalaciones quirúrgicas no están disponibles o la situación económica impide la derivación a una instalación quirúrgica, una fetotomía puede permitir el parto vaginal del feto. En la yegua, la fetotomía suele recomendarse solo si la expulsión fetal puede lograrse después de uno o dos cortes. Debe tenerse cuidado para evitar daños en el cuello uterino y el canal pélvico de la yegua. El tratamiento de la placenta retenida debe iniciarse inmediatamente después del parto fetal.
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