Analgésicos de elección para su uso en perros
Fármaco | Clase | Categoría de dolor | Pauta de dosificación intermitente | Dosis epidural | Pauta de dosificación en infusión continuaa | Observaciones |
|---|---|---|---|---|---|---|
Alfentanilo | Opioide | Agudo | No procede: acción muy corta | No procede: acción muy corta | 0,5-1 mcg/kg IV seguidos de 0,5-1 mcg/kg/minuto IV en infusión continua | Lista II del DEA. Opioide de acción corta administrado por infusión continua para lograr el efecto. |
Bupivacaína | Anestésico local | Agudo | Solución inyectable: 1-2 mg/kg localmente (no IV); producto inyectable liposomal: 5,3 mg/kg infiltrados en el lecho quirúrgico al cierre | Solución inyectable al 0,5 % sin conservantes: 1-2 mg/kg | No para uso IV | No para uso IV. La administración sistémica ha dado lugar a una toxicidad cardiaca y del SNC grave, incluida la muerte. Los productos combinados con epinefrina prolongarán la duración del efecto local y reducirán la probabilidad de toxicidad sistémica. |
Buprenorfina | Antagonista/agonista parcial de opioides | Agudo | Solución inyectable al 0,03 %: 0,005-0,03 mg/kg IV o IM cada 4-6 horas; 0,12 mg/kg por vía transmucosa cada 4-8 horas | 0,004 mg/kg | Solución inyectable al 0,03 %: 0,005-0,01 mg/kg, seguida de 0,002-0,004 mg/kg/hora en IV infusión continua | Lista III del DEA. La inyección concentrada de acción prolongada de 1,8 mg/mL no se suele usar en perros. |
Butorfanol | Antagonista/agonista parcial de opioides | Agudo | 0,2–0,4 mg/kg IV, IM, SC cada 1–2 h | 0,25 mg/kg | 0,2 mg/kg IV como dosis de carga seguidos de 0,1-0,24 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista IV del DEA. Las dosis se reducen en perros con la mutación genética ABCB1-1Delta. |
Carprofeno | AINE | Agudo/crónico | 4,4 mg/kg/día (puede dividirse cada 12 horas) PO, SC o IV | No para uso epidural | No para infusión continua | Monitorizar las enzimas hepáticas para detectar hepatotoxicidad idiosincrásica. |
Deracoxib | AINE | Agudo/crónico | Analgesia posoperatoria: 3-4 mg/kg PO una vez al día según sea necesario, sin exceder los 7 días; dolor crónico: 1-2 mg/kg PO una vez al día según sea necesario | No para uso epidural | No para infusión continua | No se debe confundir una dosis posoperatoria más alta a corto plazo con una dosis crónica más baja. |
Dexmedetomidina | Agonistas de los receptores alfa-2-adrenérgicos | Agudo | 0,005-0,02 mg/kg IV, IM o SC para procedimientos cortos y dolorosos | 0,003-0,006 mg/kg | 0,001-0,002 mg/kg seguido de 0,0007-0,001 mg/kg/hora IV en infusión continua. | La dexmedetomidina transmucosa no se suele usar para la analgesia en perros. |
Fentanilo | Opioide | Agudo | Parche transdérmico: 0,001-0,005 mg/kg/hora redondeado al parche más cercano, 12,5 mcg, 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg o 100 mcg | 0,004 mg/kg, diluido con 0,2 mL de solución salina normal sin conservantes | 0,01 mg/kg IV como dosis de carga, seguida de 0,01 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. Obsérvese que el inicio tardío de la analgesia (12-24 horas) limita su utilidad como monoterapia inicial para el dolor agudo. |
Firocoxib | AINE | Agudo/crónico | 5 mg/kg PO cada 24 h | No para uso epidural | No para uso IV | La inyección de firocoxib está registrada para caballos y no se suele usar en perros. |
Gabapentina | Agonista del receptor de GABAb | Crónico | 10–15 mg/kg PO cada 8 h | No para uso epidural | No para uso IV | La gabapentina es una sustancia controlada de declaración obligatoria en algunos estados de EE. UU. |
Hidromorfona | Opioide | Agudo | 0,05–0,2 mg/kg IV, IM, o SC cada 2–4 hours | 0,03-0,04 mg/kg | 0,025-0,05 mg/kg IV seguido de 0,03 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II del DEA. |
Ketamina | Antagonista de los receptores NMDAc | Agudo | 3-5 mg/kg IV como tratamiento coadyuvante analgésico perioperatorio | No recomendada | 0,5-1 mg/kg IV seguido de 0,12-0,6 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista III del DEA. La ketamina puede ser neurotóxica cuando se administra por vía epidural o intratecal. |
Lidocaína | Anestésico local | Agudo | Infiltración local a 4-6 mg/kg | Libre de conservantes: 4,4 mg/kg | 1-2 mg/kg IV seguidos de 20-50 mcg/kg/minuto IV en infusón continua | |
Maropitant | Antagonista de los receptores NK1d | Agudo | 1 mg/kg SC, IV | No para uso epidural | 1 mg/kg IV durante 1-2 minutos seguido de 0,03 mg/kg/hora IV en infusión continua | La inyección rápida de maropitant por vía intravenosa puede causar hipotensión grave. Refrigerar la inyección puede reducir el dolor asociado con la inyección SC. |
Meloxicam | AINE | Agudo/crónico | 0,2 mg/kg PO, IV o SC seguidos de 0,1 mg/kg PO cada 24 h | No para uso epidural | No para infusión continua | |
Meperidina | Opioide | Agudo | 3-5 mg/kg IM, SC cada 1-2 h | No para uso epidural | No para uso IV | Lista II de la DEA. También conocida como petidina. No administrar IV debido a la liberación de histamina. Puede ser doloroso con la inyección IM o SC. |
Mepivacaína | Anestésico local | Agudo | Infiltración local a 1-5 mg/kg | 3-4,5 mg/kg | No para uso IV | No para uso IV. La administración sistémica ha dado lugar a una toxicidad cardiaca y del SNC grave, incluida la muerte. |
Metadona | Opioide | Agudo | 0,1-1 mg/kg IM, SC, IV cada 4-8 h | 0,1 mg/kg | 0,1-0,2 mg/kg IV seguidos de 0,12 mg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II de la DEA. La biodisponibilidad oral es limitada en perros. |
Morfina | Opioide | Agudo | 0,5-1 mg/kg IM, SC o IV (lentamente) | Libre de conservantes: 0,1 mg/kg | 0,3-0,5 mg/kg IV (lentamente) seguido de 0,1-1 mg/kg/hora IV en infusión continua. | Lista II de la DEA. La administración IV rápida causa excitación del SNC. |
Oximorfona | Opioide | Agudo | 0,05–0,2 mg/kg IV, IM, SC cada 1–6 horas | Sin conservantes: 0,05-0,1 mg/kg | 0,02-0,1 mg/kg seguidos de 0,01-0,02 mg/kg/hora IV en infusión continuae,f | Ya no está disponible comercialmente en EE. UU. |
Prednisona/Prednisolona | Corticoesteroide | Crónico | 0,5-1 mg/kg PO cada 24 h | No para uso epidural | No para uso IV | No usar simultáneamente con AINE. |
Pregabalina | Agonista del receptor de GABA | Crónico | 2-5 mg/kg PO cada 8-12 h | No para uso epidural | No para uso IV | Lista IV de la DEA. |
Remifentanilo | Opioide | Agudo | NA debido a la duración de acción extremadamente corta. | NA debido a la duración de acción extremadamente corta. | 1 mcg/kg IV seguido de 0,1-0,3 mcg/kg/minuto IV en infusión continua. | Lista II de la DEA. |
Robenacoxib | AINE | Agudo/crónico | 2 mg/kg SC hasta 3 días; 1 mg/kg PO cada 24 h | No para uso epidural | No para uso IV | |
Ropivacaína | Anestésico local | Agudo | 2 mg/kg como infiltración local | 0,2-1,65 mg/kg | No para uso IV | No para uso IV. La administración sistémica ha dado lugar a una toxicidad cardiaca y del SNC grave, incluida la muerte. |
Sufentanilo | Opioide | Agudo | 0,5-1 mcg/kg | 0,5-1 mcg/kg IV lento seguido de 0,5-1 mcg/kg/hora IV en infusión continua | Lista II de la DEA. | |
Tramadol | Enalgésico opioide | Agudo/crónico | 4-10 mg/kg, PO, cada 6-8 horas | No para uso epidural | No para uso IV | Lista IV de la DEA. |
Xilacina | Agonistas de los receptores alfa-2-adrenérgicos | Agudo | 0,05-0,5 mg/kg IV, IM o SC como tratamiento adyuvante | No para monoterapia epidural | No para uso como infusión continua | No apto para monoterapia analgésica. |
a IC = infusión continua. b GABA = ácido gamma-aminobutírico. c NMDA = N-metil-D-aspartato. d NK-1 = neuroquinina-1 eMathews KA. Small animal practice update on management of pain. Vet Clin North Am. 2008;38(6):1435. fSmith LJ, Yu JK, Bjorling DE, Waller K. Effects of hydromorphone or oxymorphone, with or without acepromazine, on preanesthetic sedation, physiologic values, and histamine release in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2001;218(7):1101-1105. gHerrera Becerra JR, Monteiro ER , Martins LGB, Baier ME, Santos EA, Bianchi SP. Epidural administration of combinations of ropivacaine, morphine and xylazine in bitches undergoing total unilateral mastectomy: a randomized clinical trial. Vet Anesth Analg. 2022;49(1):126-134. | ||||||