Fármacos antitrombóticos
Elección de fármacos antitrombóticos | Mecanismos de acción | Recomendaciones de dosificación | Monitorización de fármacos |
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Fármacos antiplaquetarios | |||
Aspirina | Inhibe la conversión del ácido araquidónico derivado de las plaquetas en tromboxano A2 y, por tanto, la activación y agregación de las plaquetas inducidas por el tromboxano A2 Por lo general menos eficaz que el clopidogrel | No se conoce la dosis ideal para maximizar el beneficio y minimizar los efectos adversos Perros: 0,5-1 mg/kg, PO, cada 24 horas, a largo plazo Gatos: 81 mg/gato, PO, cada 72 horas, a largo plazo | No es necesario, pero el hematocrito y la función renal se deben monitorizar periódicamente |
Clopidogrel | Antagonista del receptor de fosfato de adenosina (P2Y12) | Perros: 1,1-3 mg/kg, PO, cada 24 horas, a largo plazo Gatos: 18,75 mg/gato, PO, cada 24 horas, a largo plazo | No es necesario, pero la agregometría plaquetaria es útil en la investigación |
Anticoagulantes | |||
Rivaroxabán | Inhibidor directo del factor Xa | Perros: 1-2 mg/kg, PO, cada 24 horas, a largo plazo Gatos: 0,5-1,0 mg/kg, PO, cada 24 horas, a largo plazo | No es necesario, pero la actividad anti-Xa específica del rivaroxabán es útil en los centros de investigación |
Dalteparina | Heparina de bajo peso molecular que se une a la antitrombina anticoagulante endógena y la potencia, aumentando su inhibición del factor Xa Inhibición mínima del factor IIa (a diferencia de la heparina no fraccionada) | Perros: 100-175 U/kg, SC, cada 8 horas, según sea necesario para el efecto antitrombótico Gatos: 75 U/kg, SC, cada 6 horas, según sea necesario para el efecto antitrombótico | No es necesario, pero se ha investigado la titulación para dirigir la actividad anti-Xa |
Enoxaparina | Heparina de bajo peso molecular con mecanismo similar al de la dalteparina | Perros: 0,8 mg/kg, SC, cada 6 horas, según sea necesario para el efecto antitrombótico Gatos: 0,75-1,0 mg/kg, SC, cada 6 horas, según sea necesario para el efecto antitrombótico | No es necesario, pero se puede considerar la titulación para apuntar a la actividad anti-Xa |
Heparina no fraccionada | Se une y potencia el anticoagulante endógeno antitrombina y aumenta su inhibición de varios factores de coagulación, particularmente los factores Xa y IIa (trombina) | Perros: 100 U/kg, bolo IV, después en infusión continua a 480-900 U/kg/día o 150-300 U/kg, SC, cada 6 horas, según sea necesario para el efecto antitrombótico Gatos: solo se ha investigado la vía SC; dosis inicial de 250 U/kg, SC, cada 6 horas, según sea necesario para el efecto antitrombótico La dosis óptima probablemente varía de un caso a otro | Es necesaria una estrecha monitorización del tiempo de coagulación activado, del tiempo de tromboplastina parcial activado o de la actividad anti-Xa, debido al estrecho índice terapéutico, para maximizar el efecto antitrombótico y minimizar las complicaciones hemorrágicas |
Trombolíticos | |||
Activador tisular del plasminógeno (alteplasa) | Se une a la fibrina dentro del trombo, iniciando la fibrinólisis y convirtiendo el plasminógeno en plasmina | Perros: usando una inyección de 250 mcg/mL, 25 mcg/perro, por vía intracameral en la cámara anterior del ojo afectado, una vez (el volumen total no debe exceder de 0,1 mL) | Monitorizar la respuesta al tratamiento y los efectos adversos (p. ej., hiperpotasemia); recomendado solo para pacientes hospitalizados con monitorización intensiva y observación las 24 horas |