Guía para elegir el protocolo terapéutico contra la dirofilariosis

1

Dosis fraccionada (3 inyecciones), melarsomina y doxiciclina; radiografías torácicas, hemograma completo, análisis de orina, panel químico, perfil de coagulación

↑ eficacia, ↓ riesgo de TEP, seguridad de la eliminación gradual de las dirofilarias, sin preocupación por las resistencias

Coste €€€€; restricción de ejercicio durante 2 meses

Apropiado para todos; el mejor enfoque para la dirofilariosis grave

2

Dosis estándar (2 inyecciones), melarsomina y doxiciclina; radiografías torácicas, hemograma completo, análisis de orina, panel químico, perfil de coagulación

↓ coste, ↓ riesgo de TEP (frente a la dosis estándar), restricción del ejercicio solo 1 mes, sin preocupación por las resistencias

Coste €€€; ↑ riesgo de TEP (frente a dosis dividida); ↓ eficacia de destrucción (frente a dosis dividida)

Apropiado cuando existen limitaciones económicas y dirofilariosis de leve a moderada

3

Dosis estándar (2 inyecciones), melarsomina

↓ coste; restricción de ejercicio solo 1 mes, sin problemas de resistencias, más fácil para los refugios

Coste €€; ↑ riesgo de TEP (frente a la dosis estándar); ↓ eficacia de destrucción (frente a dosis fraccionada); obligatorio reposo en jaula

Apropiado cuando existen limitaciones económicas y dirofilariosis moderada

4

Tratamiento adulticida no arsénico: ivermectina, milbemicina, selamectina o moxidectina con doxiciclina

↓ coste, sin inyecciones, sin hospitalización, tratamiento de menor duración que el protocolo de muerte lenta

Coste €; ↑ riesgo de resistencias, no aprobado por la AHS, curso de ~12 meses, progresión de la enfermedad pulmonar, tiempo de muerte de las dirofilarias desconocido

Apropiado cuando existen graves limitaciones económicas o de otro tipo, falta de disponibilidad de melarsomina o fallo del tratamiento con melarsomina

5

Tratamiento adulticida no arsénico de muerte lenta con ivermectina, milbemicina, selamectina o moxidectina a dosis preventivas

Barato; sin inyecciones

↑ riesgo de resistencias, curso de 30 meses, progresión de la enfermedad pulmonar, tiempo de muerte de las dirofilarias desconocido

Debe evitarse; DEBE eliminar las microfilarias