Los gastrinomas son tumores funcionales del páncreas que secretan la hormona gastrina. Son poco frecuentes pero se han descrito en personas, perros y en un gato. La hipersecreción de gastrina en personas produce el síndrome de Zollinger-Ellison, que consiste en la hipersecreción de ácido gástrico y en la ulceración péptica recidivante del tracto GI. Los tumores, derivados de las células ectópicas de captación y descarboxilación de los precursores de grupos amino en el páncreas, producen un exceso de la hormona gastrina, que suelen secretar las células de la mucosa antral y duodenal.
Hallazgos clínicos de los tumores de células de los islotes secretores de gastrina
Los tumores de islotes secretores de gastrina se producen con menos frecuencia que las neoplasias de las células beta secretoras de insulina. Los trastornos funcionales prominentes parecen ser el resultado de múltiples ulceraciones de la mucosa GI que se desarrollan por hipersecreción de gastrina.
Los signos clínicos incluyen:
Anorexia.
Hematemesis.
Diarrea intermitente.
Pérdida de peso.
Deshidratación.
Lesiones
Los animales estudiados con síndrome tipo Zollinger-Ellison han presentado tumores sencillos o múltiples del páncreas de diversos tamaños. Los tumores eran firmes a la palpación debido a un incremento del tejido conectivo fibroso en el estroma y todos mostraban signos de metástasis antes de diagnosticarse.
Diagnóstico de tumores de células de los islotes secretores de gastrina
Análisis de sangre.
Posible cirugía exploratoria.
Se han evaluado los valores de gastrina sérica en un número limitado de perros con gastrinomas. Los valores de gastrina en un perro con un síndrome tipo Zollinger-Ellison variaron de 155 a 2780 pg/mL, mientras que la gastrina sérica media en perros clínicamente sanos (control) fue de 70,9 pg/mL. Las úlceras gástricas o duodenales recidivantes en perros sin ninguna causa identificada justifican la intervención quirúrgica exploratoria y la inspección cuidadosa del páncreas.
Tratamiento de los tumores de células de los islotes secretores de gastrina
Cirugía.
Manejo médico de los signos clínicos si es inoperable.
Se puede intentar extirpar la masa secretora de gastrina en el páncreas. Sin embargo, todos estos tumores que se han estudiado en los perros han mostrado signos de invasión local en el parénquima adyacente y han provocado metástasis en los nódulos linfáticos regionales y en el hígado. Los perros tenían ulceraciones únicas o múltiples en la mucosa gástrica o duodenal relacionadas con sangre libre en el lumen. La intervención médica con antagonistas de los receptores H2 (famotidina o ranitidina) o con el inhibidor de la bomba de protones omeprazol pueden aliviar temporalmente los signos clínicos en los animales con la enfermedad inoperable.
Puntos clave
Los gastrinomas son tumores poco frecuentes del páncreas endocrino.
El diagnóstico debe considerarse en animales de mayor edad con ulceración gástrica inexplicable.
Se dispone de datos limitados sobre los tratamientos preferidos, aunque se debe considerar la extirpación quirúrgica en pacientes con una masa pancreática aislada.
Para más información
Ver información del propietario de la mascota sobre tumores de células de los islotes secretores de gastrina en perros.
