En los gatos, hay tres enfermedades cutáneas eosinofílicas.
Úlcera eosinofílica en gatos
Cortesía del Dr. Karen A. Moriello.
Una úlcera eosinofílica es una lesión circunscrita de erosiva a ulcerativa que se presenta con mayor frecuencia en los labios superiores. Se asocia más comúnmente con enfermedades alérgicas de la piel, particularmente con hipersensibilidad a la picadura de pulgas, pero puede observarse en algunos gatos con alergias ambientales y/o reacciones adversas a los alimentos. Esta lesión también puede desarrollarse como resultado de una inflamación (p. ej., un traumatismo).
El diagnóstico se basa en los signos clínicos, y debe realizarse un diagnóstico diferencial de alergias ambientales y/o parásitos. La evaluación de la lesión ha de incluir un tricograma para identificar ácaros Demodex, un frotis de impresión, un examen con lámpara de Wood y, en los casos sospechosos, un cultivo de dermatofitos. La biopsia está indicada si no hay respuesta apropiada al tratamiento y/o si la lesión se desarrolla repentinamente y es destructiva. Cuando se presentan de forma unilateral, se deben considerar las neoplasias orales.
Placa eosinofílica
Cortesía del Dr. Karen A. Moriello.
La placa eosinofílica es una lesión exudativa intensamente pruriginosa que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo del gato. Es el resultado de un autotraumatismo causado por el prurito. La citología cutánea muestra una inflamación eosinofílica y neutrofílica. El desencadenante más común es la hipersensibilidad a la picadura de la pulga y/o las alergias ambientales o las reacciones adversas al alimento. Esta es una manifestación de piodermia felina; el tratamiento es con antibióticos sistémicos basados en el cultivo y la sensibilidad bacteriana. Se debe instaurar o revaluar el control sobre las pulgas. Las lesiones recidivantes sugieren enfermedades cutáneas alérgicas subyacentes. La histología muestra una dermatitis eosinofílica difusa, con notable edema inter- e intracelular y vesículas que contienen eosinófilos. También puede haber mastocitos en la dermis. La eosinofilia periférica es frecuente.
Granuloma eosinofílico focal en gatos
Cortesía del Dr. Karen A. Moriello.
El granuloma eosinofílico focal se caracteriza por la presencia de nódulos firmes en la piel. Las lesiones pueden darse en cualquier parte del cuerpo, y el desencadenante más común es la hipersensibilidad a la picadura de insectos. Las lesiones en las orejas son frecuentes en los gatos con hipersensibilidad a la picadura de mosquitos. Las lesiones en el mentón y los labios son frecuentes en los gatos con hipersensibilidad a la picadura de pulga. Las lesiones en forma de lápiz en los muslos caudales rara vez se observan debido al uso generalizado de preventivos contra pulgas; el desencadenante subyacente fue la hipersensibilidad a la picadura de pulga. Histológicamente se observa una respuesta inflamatoria granulomatosa que rodea las fibras de colágeno. Hay una notable eosinofilia tisular y periférica cuando las lesiones se localizan en la boca, pero varía cuando las lesiones están en la piel. Las lesiones se resuelven cuando se trata la causa subyacente desencadenante.
Tratamiento de la enfermedades eosinofílicas de la piel en gatos
Estas afecciones no son enfermedades per se, sino más bien signos clínicos. La presencia de estas lesiones debe alertar al clínico para buscar causas comunes de alergia en el gato, y la más común es la hipersensibilidad a la picadura de pulga. Se debe iniciar un tratamiento exhaustivo con medicación preventiva contra las pulgas y mantenerlo durante 2-4 meses. Las úlceras labiales y las lesiones exudativas a menudo mejoran con el tratamiento antibiótico simultáneo basado en el cultivo y la sensibilidad bacteriana, y este debería ser la primera estrategia terapéutica. No debe utilizarse un tratamiento antibiótico empírico. Si las lesiones no se resuelven con un control agresivo frente a las pulgas junto con el uso de antibióticos, pueden utilizarse dosis antiinflamatorias de prednisolona o acetato de triamcinolona. La resolución puede tardar varias semanas. Los gatos con lesiones recidivantes pueden presentar un trastorno de hipersensibilidad felina y pueden estar indicadas las pruebas de alérgenos ambientales y/o una prueba alimentaria. En raras ocasiones no se identifica una causa subyacente desencadenante, y las suspensiones líquidas de ciclosporina para gatos (7 mg/kg/día, PO) pueden ser útiles.
Para más información
Consulte también la información para propietarios sobre enfermedades eosinofílicas en gatos.
