Cortesía del Dr. Matthew T. Brokken.
Cortesía del Dr. Matthew T. Brokken.
La osteoartritis de la articulación interfalángica proximal (sobremano alta) es una causa común de cojera en muchos tipos de caballos utilizados para una variedad de disciplinas. El proceso osteoartrítico puede comenzar como un único episodio traumático o como resultado del "desgaste" o del uso excesivo. Otras causas de osteoartritis de esta articulación son la infección y la enfermedad ortopédica del desarrollo. La articulación interfalángica proximal es una articulación de poco movimiento que es algo implacable con las cargas elevadas que se le imponen. La osteoartritis se caracteriza por la pérdida de cartílago y la formación de hueso nuevo periarticular. En la cuartilla osteoartrítica progresiva crónica, la cojera suele ser sutil al principio y se hace más evidente a medida que la enfermedad progresa. Los hallazgos radiográficos pueden incluir formación de hueso nuevo periarticular, lisis subcondral y/o esclerosis y pérdida de espacio articular (típicamente la cara medial de la articulación). En las primeras etapas de la enfermedad, se suele requerir analgesia diagnóstica para localizar la cojera. Además, puede observarse una respuesta positiva en la flexión de la extremidad inferior. Los antiinflamatorios orales o intraarticulares pueden aliviar temporalmente los signos de cojera. Se ha descrito el uso de la inyección de etanol intraarticular en la articulación interfalángica proximal. Si la fusión quirúrgica no es una opción, las inyecciones múltiples tuvieron éxito en algunos caballos para facilitar las anquilosis. Con frecuencia se requiere artrodesis quirúrgica de la articulación de la cuartilla para restaurar con éxito el rendimiento. Esto suele implicar una combinación de placas y tornillos. En un estudio retrospectivo de 53 caballos que tenían una artrodesis de la articulación interfalángica proximal usando una técnica de combinación de placa y tornillo (81 % de la extremidad anterior, 95 % de la extremidad posterior), el 87 % de los caballos con seguimiento se utilizaron según lo previsto. El deterioro del cartílago articular dentro de la articulación metacarpiana/tarsofalángica es una lesión común en los caballos de carreras y puede producir el desarrollo de osteofitos periarticulares, entesiofitos y colapso del espacio articular. En caballos jóvenes de entrenamiento se puede formar hueso perióstico en la cara dorsal del metacarpo distal y en la cara proximal de la falange proximal, afectando a menudo a la cápsula articular (huesecillos). La osteoartritis es a menudo secundaria a una anomalía primaria, como una fractura en astillas u osteocondrosis ( ver Osteocondrosis de la babilla en caballos). El tratamiento suele tener dos objetivos: reducir el dolor y minimizar un mayor deterioro de la articulación. El uso prudente de antiinflamatorios (p. ej., AINE, corticoesteroides) puede proporcionar alivio del dolor. Las terapias biológicas más recientes (plasma rico en plaquetas, terapia con células madre, proteína antagonista del receptor de interleucina 1) pueden ayudar a ralentizar o detener la progresión de la osteoartritis. En los casos graves y avanzados, es necesaria la artrodesis de la articulación para aliviar el dolor.
