La inflamación de un tendón puede ser grave o crónica, con diversos grados de rotura de las fibras tendinosas. La tendinitis se produce más a menudo en caballos utilizados en trabajo rápido, especialmente los de carreras. El problema se produce en los tendones flexores digitales y es más frecuente en las extremidades anteriores que en las posteriores. De ellos, el flexor digital superficial está implicado más a menudo en los caballos de carreras. La lesión primaria es una rotura central de las fibras tendinosas relacionada con hemorragia y edema.
Etiología:
La tendinitis suele desarrollarse después de un ejercicio rápido y se relaciona con hiperextensión sin adiestramiento adecuado, fatiga, malas condiciones del hipódromo y entrenamiento persistente cuando ya existen problemas inflamatorios en el tendón. Las herraduras inadecuadas también pueden predisponer a la tendinitis. La mala conformación y el entrenamiento inadecuado también han sido incluidos.
Hallazgos clínicos y diagnóstico:
Durante la fase aguda el caballo presenta cojera grave y las estructuras afectadas están calientes, dolorosas e inflamadas. En los casos crónicos hay fibrosis con engrosamiento y adherencias en el área peritendinosa. El caballo con tendinitis crónica puede estar bien mientras camina o trota, pero la cojera puede recidivar bajo condiciones de trabajo duro. La ecografía delimita la extensión transversal y longitudinal de la tendinitis.
Tratamiento:
La tendinitis se trata mejor durante la fase aguda inicial. El caballo debe someterse a reposo en el establo, y la tumefacción e inflamación deben tratarse agresivamente aplicando compresas frías y administrando antiinflamatorios sistémicos. Se debe utilizar un cierto grado de apoyo o inmovilización, según el grado de lesión tendinosa. Las inyecciones intratendinosas de corticoesteroides están contraindicadas. Cuando hay una lesión central hipoecogénica o anecogénica diferenciada en el examen ecográfico, se ha recomendado la división del tendón (el motivo es disminuir la presión intratendinosa debido al suero o la hemorragia). Los casos también se han tratado con terapia de ondas de choque, inyección intralesional de células estromales derivadas de grasa o células madre mesenquimales derivadas de médula ósea cultivadas, o productos plasmáticos ricos en plaquetas. Los niveles de evidencia para estas modalidades son variables. El caballo se debe rehabilitar empleando una pauta de ejercicio creciente. Se ha usado la desmotomía del ligamento accesorio superior como tratamiento coadyuvante para reducir al mínimo la recidiva del problema antes de que el caballo vuelva al entrenamiento.
Otros tratamientos de la tendinitis crónica incluyen cauterización superficial en puntos (cuyos beneficios son controvertidos) y división percutánea del tendón. La desmotomía del ligamento anular también se usa cuando la tendinitis ocurre dentro del área de la vaina del tendón digital.
El pronóstico para que un caballo de carreras Pura Sangre Inglés pueda volver a competir después de sufrir un tendón arqueado es reservado, cualquiera que sea el tratamiento. Sin embargo, se observa un éxito creciente con los caballos de competición, saltadores y de caza, y caballos de doma, respectivamente.
