Fármacos utilizados para tratar trastornos renales y de las vías urinarias

Los antibióticos son la base del tratamiento de las infecciones del tracto urinario. El tratamiento antibiótico consiste en determinar el tipo de bacteria presente y elegir el fármaco apropiado. Hay muchos tipos de antibióticos; su veterinario le recetará uno que se excreta en forma activa en la orina y que se sabe que es eficaz frente a las bacterias particulares presentes.

Muchos animales con infecciones recurrentes de las vías urinarias se tratan con ciclos repetidos de antibióticos. Sin embargo, si no se encuentra la causa subyacente de la infección, los ciclos repetidos de antibióticos pueden hacer más daño que bien. El tratamiento inadecuado con el antibiótico equivocado puede hacer que las bacterias se vuelvan resistentes ( ver Pautas para el uso de antibióticos). Las infecciones crónicas del tracto urinario causadas por bacterias altamente resistentes son muy difíciles de tratar.

Si los episodios se producen más de una o dos veces al año y las causas de las infecciones de las vías urinarias no se pueden encontrar o corregir, puede ser necesario un tratamiento a largo plazo con dosis bajas de antibióticos orales para prevenir nuevos episodios.

Aunque poco frecuentes, las infecciones fúngicas del tracto urinario se producen en perros y gatos. El tratamiento consiste en la eliminación de los factores predisponentes (exceso de corticoesteroides, sondas urinarias) y la administración de antifúngicos, con o sin alcalinización urinaria ( ver Control del pH de la orina).

La cistinuria, con la formación de cálculos renales de cistina, está causada por un trastorno hereditario. Los cálculos renales de cistina se disuelven con cambios en la dieta, la alcalinización o neutralización urinaria y el uso de agentes fijadores de cistina. Una vez que los cálculos se han disuelto, los cambios en la dieta pueden ayudar a evitar que vuelvan a aparecer.

Los diuréticos se usan para eliminar el exceso de agua de los animales con hinchazón o sobrecarga de volumen, como la que se produce con la insuficiencia renal. Existen varias clases de diuréticos, agrupados según su forma de actuar en el organismo ( ver la Tabla: Diuréticos*). Los diuréticos del asa reciben este nombre por su efecto sobre el asa ascendente de Henle en el riñón. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica funcionan disminuyendo la formación de ácido carbónico, produciendo más bicarbonato de sodio, que se lleva consigo agua cuando se excreta. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica también aumentan la excreción de potasio. Los diuréticos tiazídicos se usan con poca frecuencia, pero pueden administrarse a animales que no pueden tolerar los diuréticos de asa más potentes. Las tiazidas pueden combinarse con diuréticos ahorradores de potasio o del asa. También pueden usarse para tratar la diabetes insípida, que afecta a los riñones. Los diuréticos ahorradores de potasio no causan pérdida de potasio, lo cual es beneficioso en algunas afecciones en las que los niveles de potasio pueden ser bajos. Estos se suelen usar en combinación con otros diuréticos, en lugar de solos. Los diuréticos osmóticos evitan que el agua sea reabsorbida en los riñones.