Allium spp se caracteriza por el desarrollo de anemia hemolítica después de la ingestión de grandes cantidades de material vegetal. Se ha descrito intoxicación en el ganado después de la alimentación con cebollas, y los perros y gatos se han visto afectados después de ingerir formas cocidas, deshidratadas o granuladas de cebollas o ajos. Varios días después de la ingestión aparecen signos clínicos de anemia hemolítica aguda, que incluyen debilidad, palidez, ictericia y colapso. El tratamiento implica la descontaminación rápida y el tratamiento de la anemia hemolítica aguda.
Etiología de la intoxicación por Allium spp en animales
Allium spp incluyen el ajo, la cebolla, el cebollino y el puerro, aunque el ajo y la cebolla son los que se asocian con más frecuencia con la intoxicación. El ajo es de 3-5 veces más tóxico que la cebolla. Los gatos son las especies más sensibles, seguidas de los perros; la intoxicación en estas especies se suele asociar con la ingestión de formas concentradas de Allium, como copos deshidratados, polvos o mezclas secas de sopa de cebolla. Sin embargo, se ha descrito intoxicación en gatos tras la ingestión de menos de una cucharadita de cebollas cocidas. La intoxicación también se ha descrito en el ganado, con cabras y ovejas aparentemente más resistentes que el ganado vacuno o porcino; los rumiantes pueden desarrollar tolerancia a Allium spp con un aumento gradual de su concentración en el alimento.
Patogenia de la toxicosis por Allium spp en animales
Se cree que los oxidantes que contienen azufre en Allium spp son responsables de la hemólisis que se produce después de la ingestión. Estos compuestos se liberan a través de la rotura mecánica de la planta (picado, cocinado, masticación) y por la acción de los microorganismos GI sobre el material. La absorción de estos compuestos oxidantes da lugar a un daño oxidativo en los eritrocitos, que provoca la formación de cuerpos de Heinz y metahemoglobinemia, que comienza en 24 horas y alcanza su punto máximo en aproximadamente 72 horas; la hemólisis suele producirse 3-5 días después de la exposición. La hemoglobinuria puede causar nefrosis secundaria después de la hemólisis.
Hallazgos clínicos de toxicosis por Allium spp en animales
Los signos clínicos de la intoxicación por Allium spp no se suelen observar hasta que se produce una hemólisis sustancial, por lo general unos días después de la exposición. Puede haber depresión, anorexia, taquipnea, taquicardia, debilidad, intolerancia al ejercicio, ictericia, hemoglobinuria, colapso y la muerte.
Diagnóstico de la toxicosis por Allium spp en animales
Evaluación clínica y antecedentes de exposición del paciente
Presencia de anemia hemolítica por cuerpos de Heinz +/– metahemoglobinemia.
El diagnóstico de la intoxicación por Allium spp se basa en los antecedentes de exposición del paciente, los signos clínicos y la confirmación clinicopatológica de la anemia hemolítica por cuerpos de Heinz; la metahemoglobinemia puede o no estar presente cuando se produce una hemólisis extensa.
Tratamiento de la intoxicación por Allium spp en animales
Descontaminación gastrointestinal precoz
Oxígeno suplementario o transfusión de sangre, si es necesario.
Líquidos IV
Los signos clínicos potencialmente mortales de la intoxicación por Allium spp deben tratarse primero, incluyendo el suministro de oxígeno suplementario o transfusión de sangre según sea necesario. Se recomienda la fluidoterapia intravenosa para ayudar a proteger los riñones frente a la nefrosis hemoglobinúrica.
Se recomienda la descontaminación gastrointestinal en casos de ingestión reciente. La emesis debe inducirse mediante la administración de apomorfina (perros; 0,03-0,04 mg/kg, IM, IV, SC o intraconjuntival, aunque ahora se prefiere IV debido a su velocidad), peróxido de hidrógeno al 3 % (perros; 2,2 mL/kg, máximo de 45 mL) o dexmedetomidina (gatos; 7-40 mcg/kg, IM o 3,5 mcg/kg IV). La administración de carbón activado se suele recomendar en casos de exposición a Allium en perros y gatos, pero se desconoce si absorbe o evita la producción de sulfuros derivados de Allium.
Puntos clave
La ingestión de cebollas y ajos crudos o concentrados puede producir anemia hemolítica de cuerpos de Heinz en gatos, perros y animales de abasto.
Aunque los cuerpos de Heinz y los niveles de metahemoglobina aumentan en las 24 horas siguientes a la ingestión de Allium spp, los signos clínicos de anemia pueden tardar hasta varios días en aparecer.
El tratamiento implica la descontaminación rápida, el tratamiento de la anemia hemolítica aguda y la fluidoterapia intravenosa.
