La urolitiasis obstructiva es relativamente infrecuente en los caballos y afecta principalmente a los animales más viejos. Los cálculos de carbonato de calcio son el tipo más común. Los signos clínicos incluyen disuria, polaquiuria y hematuria. El diagnóstico puede basarse en la exploración física, la ecografía o la endoscopia uretral. La cirugía es el tratamiento habitual.
La urolitiasis y la urolitiasis obstructiva son mucho menos frecuentes en caballos que en rumiantes. El tipo de cálculo más común en los caballos es el carbonato de calcio, y se asocia más con animales de avanzada edad que con jóvenes en crecimiento. Los machos son los más afectados, con una sobrerrepresentación de los castrados. No parece haber una predilección racial.
Cortesía del Dr. Sameeh M. Abutarbush.
Etiología y patogénesis de la urolitiasis en caballos
Los principios generales de la formación de urolitos son comunes a todas las especies. Se forma una matriz orgánica inicial a la que se unen minerales inorgánicos, estableciendo la estructura estable. Los caballos suelen tener altas cantidades de mucoproteínas presentes en la orina, que pueden servir como sustrato de unión para los minerales. La orina equina también suele ser alcalina y tiene un alto contenido mineral, lo que proporciona un entorno adecuado para la formación de urolitos.
Los cristales de carbonato de calcio se pueden encontrar en la orina equina normal y, por lo tanto, el carbonato de calcio es el tipo de urolito más común. Puede presentarse de dos formas, una en la que la superficie es rugosa y el urolito puede desmenuzarse con relativa facilidad, y una segunda que es lisa en la superficie y bastante resistente al aplastamiento o la fragmentación. Esta segunda forma es muy similar al carbonato de calcio en los rumiantes, aunque ambos tipos en los caballos son químicamente idénticos. También pueden aparecer estruvita, fosfato cálcico y urolitos sabulosos.
Los urolitos en los caballos se forman con mayor frecuencia en la vejiga de la orina, donde pueden permanecer, o pueden caer dentro de la uretra y ser expulsados u obstruirla. Con menor frecuencia, los urolitos se forman en la pelvis renal y pueden desprenderse para obstruir los uréteres. La necrosis papilar renal asociada con la administración de AINE también puede dar lugar a nefrolitiasis.
Hallazgos clínicos y diagnóstico de urolitiasis en caballos
Cortesía del Dr. Sameeh M. Abutarbush.
Los caballos con cálculos quísticos o cálculos uretrales pueden presentar disuria, polaquiuria y hematuria. La incontinencia puede causar quemaduras por orina en el perineo en las hembras o en las extremidades posteriores en los machos. Los machos también pueden extender su pene y gotear orina. Los signos generales de cólico también suelen estar presentes, como sudoración e inquietud.
En la exploración física, a menudo es posible palpar un cistolito dentro de la vejiga de la orina. En casos de obstrucción, la vejiga de la orina estará distendida a la palpación. Un urolito puede localizarse en el cuello de la vejiga de la orina o al nivel del arco ciático en la ecografía. La introducción retrógrada de un catéter urinario ayudará a determinar la permeabilidad uretral y la localización aproximada de una obstrucción, si está presente.
Según la localización de un uretrolito obstructivo, puede visualizarse con ecografía o requerir una endoscopia uretral para su visualización. Se necesita una ecografía para la detección de los nefrolitos.
Tratamiento de la urolitiasis en caballos
Por lo general, la cirugía es necesaria en casos de urolitiasis en caballos. A veces, en las yeguas, un individuo con una mano pequeña puede ser capaz de recuperar un urolito por vía transuretral. La litotricia con láser también se puede realizar mediante endoscopia para fragmentar un cálculo y extraerlo sin cirugía. Existen varias opciones quirúrgicas disponibles para el alivio de la obstrucción urinaria y la eliminación de urolitos en caballos:
cistotomía vía laparotomía media o paramedial
cistotomía por laparoscopia
cistotomía pararrectal
uretrotomía o uretrostomía perineal
esfinterotomía uretral
La litotricia con láser o con ondas de choque puede ser necesaria como complemento de cualquiera de estos procedimientos.
El cultivo de orina y el análisis de urolitos están indicados con cualquier material de urolito recuperado para orientar el tratamiento adicional y las medidas de prevención.
Control y prevención de la urolitiasis en caballos
El consumo de minerales de todas las fuentes de alimento y agua debe equilibrarse teniendo en cuenta las necesidades nutricionales y los componentes minerales de los urolitos. La acidificación de la orina puede lograrse usando cloruro de amonio (50-200, mg/kg, PO, diariamente) o sulfato de amonio (200-300 mg/kg, PO, diariamente). Dado que los urolitos que contienen calcio predominan en los caballos y la acidificación aumenta la excreción de calcio y su disponibilidad en la orina, se han de restringir los alimentos ricos en calcio, como la alfalfa y otras leguminosas. El uso a largo plazo de sales acidificantes debe considerarse con precaución, especialmente en caballos atléticos, porque la osteoporosis es un posible desarrollo adverso.
Para más información
Consulte también la información para propietarios sobre los urolitos en caballos.
