Condiciones de tratamiento relativas a la coagulación para los trastornos hepatobiliares

Vitamina K

0,5-1 mg/kg, SC

Dosificación inicial cada 12 horas, 3 veces, después semanalmente

Administración de vitamina K a todos los animales con ictericia debido a la sospecha de enfermedad hepatobiliar; dosis en la presentación inicial para evitar retrasos en el procedimiento debido a los riesgos de hemorragia, especialmente en gatos. Evitar IV: puede causar una reacción anafilactoide. La administración excesiva (es decir, diaria) en gatos puede causar hemólisis por cuerpos de Heinz.

Decanoato de nandrolona

0,3-1 mcg/kg, SC o IV

Inicio del efecto de 30 minuros a 8 horas, una vez

Moviliza grandes monómeros del FvW preformados de los depósitos endoteliales; la dosificación repetida por tanto ha disminuido a ningún efecto en 6 horas. La desmopresina provoca retención de agua con potencial para empeorar la ascitis, pero la dosis intermitente de un solo uso no presenta este riesgo.

Fibrinolítico

Ácido épsilon-aminocaproico

50-100 mg/kg, IV

15 mg/kg, PO

Al menos 1 hora

cada 8 horas

Se ha demostrado que se tolera bien, con trastornos gastrointestinales poco frecuentes. La administración IV rápida puede causar bradicardia e hipotensión. No hay evidencia de que genere un estado de hipercoagulabilidad, aunque tiene el potencial de exacerbar o retrasar la recanalización de los trombos preexistentes. La respuesta al tratamiento se controla mejor con tromboelastografía.

Anticoagulantes/antitrombóticos

Inhibición plaquetaria

Clopidogrel

1,1-3 mg/kg, PO (perros)

18,85 mg, PO (gatos)

Cada 24 horas (perros y gatos)

Una sola dosis de carga oral (p. ej., 4-10 mg/kg para perros; dosis total de 37,5 mg para gatos) puede acelerar el logro de concentraciones plasmáticas terapéuticas. No se recomienda el uso de AINE para suprimir la agregación plaquetaria en pacientes con enfermedad hepática.

Inhibición indirecta del FXa:

Heparinas de bajo peso molecular (inhibidor indirecto a través de la AT del FXa, la trombina y otros factores)

Enoxaparina

0,8 mg/kg, SC (perros)

0,75-1 mg/kg, SC (gatos)

Cada 6-8 horas (perro)

Cada 6-12 horas (gato)

La monitorización específica de la actividad anti-FXa mejora la dosificación terapéutica.¹

Dalteparina

100-175 UI/kg, SC (perros)

75 U/kg, SC (gato)

Cada 8 horas (perro)

Cada 6-8 horas (gato)

La monitorización específica de la actividad anti-FXa mejora la dosificación terapéutica.^a

Inhibidor directo del FXa

Rivaroxabán

0,5-2 mg/kg, PO (perros)

0,5-1 mg/kg, PO (gatos)

Cada 24 horas (perros y gatos)

Dosificación para perros sanos eficaz a 2 mg/kg; los animales enfermos con enfermedad hepática pueden necesitar una dosis reducida. La monitorización debe ajustar la dosis. El tiempo de coagulación del TP muestra una buena correlación con el método de evaluación específico del fármaco. Se establece la línea de base del paciente para la comparación. La alimentación y el uso de gastroprotectores no afectaron a la biodisponibilidad.