La estenosis de la válvula mitral es un estrechamiento de la abertura de la válvula mitral como consecuencia de anomalías en la misma, que dan lugar a una obstrucción del flujo sanguíneo hacia el ventrículo. Esta anomalía congénita es rara en perros y gatos, y puede darse junto con otros defectos congénitos como la estenosis subaórtica, la displasia de la válvula mitral y la estenosis pulmonar.
Fisiopatología de la estenosis de la válvula mitral en animales
La estenosis de la válvula mitral produce un incremento de la resistencia al flujo de salida auricular, creando un gradiente de presión entre la aurícula y el ventrículo izquierdos. Esto da lugar a una dilatación de la aurícula izquierda y a un aumento de las presiones venosas y capilares pulmonares. Como consecuencia, se puede desarrollar un edema pulmonar y, en algunos casos, se puede producir un síncope.
Hallazgos clínicos y tratamiento de la estenosis de la válvula mitral en animales
La auscultación cuidadosa revela un soplo diastólico que se escucha más fuerte sobre el ápex izquierdo.
La presión auricular izquierda elevada produce insuficiencia cardiaca del lado izquierdo (edema pulmonar) y posibles arritmias (complejos auriculares prematuros, fibrilación auricular).
El tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca, si está presente, está indicado antes de considerar las opciones de tratamiento quirúrgico e intervencionista.
La estenosis mitral puede ocasionar un soplo cardiaco diastólico, normalmente de grado bajo (I-II/VI). Si hay una displasia de la válvula mitral concomitante presente, se puede escuchar un soplo sistólico de máxima intensidad en el ápex izquierdo del corazón. Las radiografías muestran grados variables de dilatación de la aurícula izquierda y edema pulmonar en animales con ICC izquierda. La electrocardiografía puede mostrar ondas P ensanchadas (indicando dilatación auricular izquierda) y arritmias supraventriculares. La ecocardiografía proporciona un diagnóstico definitivo. Puede detectarse una protrusión o abombamiento de las valvas de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole, dilatación auricular izquierda y engrosamiento de las valvas de la válvula mitral. La ecocardiografía Doppler muestra un flujo turbulento a través de la válvula mitral durante la diástole, que comienza en la válvula mitral y se extiende dentro del ventrículo izquierdo. Se ha descrito un gradiente de presión entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo al principio de la diástole.
El tratamiento médico de los animales con estenosis de la válvula mitral implica el uso de diuréticos y la restricción del aporte de sodio en la dieta. Debe evitarse la instauración de una diuresis excesiva, ya que esto puede reducir gravemente el gasto cardiaco. Dentro del manejo quirúrgico o intervencionista las opciones incluyen procedimientos como las comisurotomías cerrada (derivación de la estenosis sin realización de bypass) o abierta, la sustitución de la válvula mitral o la realización de una valvuloplastia de balón.
Para más información
Consulte también la información para propietarios sobre la estenosis de la válvula mitral en perros.
