Enfermedad de la intoxicación por salmón y fiebre por trematodos de Elokomin en animales

La EIS está causada por el agente N helminthoeca y se complica, a veces, por un segundo agente, N elokominica, que causa FTE. El reservorio y vector para estos agentes de Neorickettsia es un pequeño platelminto trematodo, Nanophyetus salmincola. N elokominica también infecta a otras especies de trematodos en otras especies de peces. Los perros y otros animales se infectan al ingerir trucha, salmón o salamandras gigantes del Pacífico, que contienen la fase de metacercaria enquistada del trematodo infectado con Neorickettsia. En el intestino del perro, las metacercarias del trematodo se extienden, se incrustan en la mucosa duodenal, se convierten en adultos grávidos y transmiten las rickettsias a los macrófagos en la mucosa intestinal y los tejidos linfáticos y monocitos sanguíneos. La infección por el trematodo causa por sí misma una enfermedad clínica leve o nula. La EIS, o más probablemente la FTE, en los osos malayos en cautividad y los osos grizzly reintroducidos subraya la necesidad de considerar esta etiología en especies no nativas con exposición e historia clínica compatible.

El ciclo biológico de Neorickettsia heminthoeca se mantiene por la liberación de huevos de trematodos infectados en las heces del hospedador mamífero. Los miracidios infectados se desarrollan a partir de estos huevos e infectan a los caracoles Juga plicifera y Juga silicula para formar redias infectadas. Las redias se desarrollan en cercarias infectadas que libera el caracol, penetran en el salmón o en la trucha y se transforman en metacercarias enquistadas infectadas con Neorickettsia. El ciclo se completa cuando los mamíferos ingieren el pescado, y las metacercarias infectadas se convierten en adultos grávidos infectados y transmiten Neorickettsia a los huevos del trematodo. Aunque la infección por Neorickettsia de los perros no es necesaria para el ciclo biológico de Neorickettsia, la infección en mamíferos es necesaria para mantener el ciclo biológico de los trematodos. La transmisión por contacto de una jaula a otra, a través de termómetros rectales o por aerosoles, es rara.

No existen predilecciones por edad, sexo o raza; no obstante, la prevalencia de la enfermedad es mayor a medida que aumenta la disponibilidad de peces infectados con trematodos. Existen peces infectados en el océano Pacífico, desde San Francisco hasta la costa de Alaska, pero la EIS es más común desde el norte de California hasta el estrecho de Puget. También se ha observado en el interior en los cursos de los ríos con migración de peces. La EIS también se ha descrito en el sur de California y Brasil. El caracol es el principal factor de limitación geográfica, pero los perros alimentados con pescado crudo o poco cocinado del supermercado pueden haber desarrollado EIS.

En la EIS, los signos clínicos aparecen de forma súbita, por lo general 5-7 días después de la ingestión del pez infectado, pero pueden retrasarse hasta 33 días y persistir durante 7-10 días antes de culminar en la muerte de hasta el 90 % de los animales no tratados. La temperatura corporal alcanza los 40-42 °C 1-2 días más tarde, y luego baja gradualmente durante 4-8 días y retorna a la normalidad. Con frecuencia los animales presentan hipotermia antes de la muerte. La fiebre se acompaña de depresión y anorexia completa en prácticamente todos los casos. Por lo general, los vómitos persistentes suelen aparecer a los 4-5 días. En la mayoría de los casos se producen vómitos, y la diarrea, que se desarrolla a los 5-7 días, a menudo contiene sangre y puede ser grave. Se produce deshidratación y una pérdida excesiva de peso. Cuando la enfermedad es grave, los signos gastrointestinales no pueden distinguirse de los de una infección por parvovirus canino. En el 60 % de los casos se observa una linfadenopatía generalizada. Puede observarse un exudado nasal o conjuntival y signos similares de moquillo. La neutrofilia es frecuente, pero también puede producirse una marcada leucopenia completa con una desviación degenerativa a la izquierda. Se ha notificado trombocitopenia en el 94 % de los casos. Las valores bioquímicos son normales.

Clínicamente, la FTE puede ser más leve o tan grave como la EIS. Los signos gastrointestinales graves son menos frecuentes en las infecciones por FTE, y la linfadenopatía puede ser un hallazgo más evidente o marcado. La tasa de casos mortales con FTE en perros pueden ser ~10 % de los casos no tratados.

Lesiones

Neorickettsia helminthoeca, perro

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Cortesía del Dr. Yasuko Rikihisa.

La infección parece afectar principalmente a los tejidos linfoides e intestinos. Se produce un incremento de tamaño de los folículos linfáticos gastrointestinales, los nódulos linfáticos, las tonsilas, el timo y, hasta cierto punto, el bazo, con necrosis microscópica, hemorragia e hiperplasia. Puede observarse una marcada linfadenomegalia abdominal o mesentérica. A lo largo del intestino afectado con EIS, se observa una variable pero a menudo grave enteritis no hemorrágica, pero se detecta con menos frecuencia en la FTE. También se pueden observar focos microscópicos de necrosis fuera de los folículos. En algunos perros se ha identificado una forma no supurativa de meningitis o meningoencefalitis.

Enfermedad de la intoxicación por salmón, patología macroscópica

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Cortesía del Dr. Yasuko Rikihisa

• Serología, PCR o detección de huevos de trematodos en heces.

Otras causas de fiebre de origen desconocido, linfadenopatía generalizada, vómitos y diarrea son diagnósticos diferenciales. Cuando existe diarrea y conjuntivitis exudativa se debe considerar el moquillo. Los huevos de trematodos se detectan en el examen fecal en ~92 % de los casos, lo cual afianza el diagnóstico. Los huevos son ovalados, de color pardo amarillento, de superficie áspera y de ~87-97 × 35-55 micrómetros, con un opérculo difícil de distinguir y un punto pequeño romo en el extremo opuesto. Durante el primer o segundo día se excretan pocos huevos. Se ha constatado la presencia de microorganismos intracelulares mediante tinción de Romanowsky sobre aspiraciones de nódulo linfático en ~70 % de los casos.

Se han desarrollado pruebas serológicas utilizando el microorganismo N helminthoeca. Estas incluyen una IFA usando células cultivadas e infectadas con N helminthoeca como antígeno, y ensayos de inmunotransferencia utilizando proteínas de membrana externa de bacterias purificadas o recombinantes de N helminthoeca, P51 y/o antígeno de superficie de cepa variable.

Prueba de PCR para detectar ADN específico para N helminthoeca (o especies de pan-Neorickettsia) para un diagnóstico preciso.

• El tratamiento de elección es la doxiciclina.

Las opciones de tratamiento incluyen oxitetraciclina parenteral (7 mg/kg, IV, tres veces al día, durante 5 días) o doxiciclina (10 mg/kg, dos veces al día, durante 7 días). La tetraciclina o la doxiciclina oral están contraindicadas cuando los signos gastrointestinales están presentes. Las sulfamidas no son eficaces y pueden empeorar la enfermedad clínica.

Los animales suelen morir por deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidobásico, y anemia. Por lo tanto, a menudo es esencial administrar un tratamiento de soporte para mantener la hidratación y el equilibrio acidobásico, mientras se cumplen las necesidades nutricionales y se controla la diarrea. En algunos casos puede ser útil la administración cuidadosa de transfusiones de sangre completa.

Actualmente, la única forma de prevención consiste en restringir la ingestión de salmón, trucha común, trucha arco iris y peces de agua dulce similares. En los animales que se recuperan persiste una fuerte respuesta inmunitaria de tipo humoral, pero no existe resistencia cruzada entre N helminthoeca y N elokominica.

• La enfermedad de la intoxicación por salmón y la fiebre del trematodo de Elokomin son infecciones sistémicas causadas en perros y otros cánidos y carnívoros por especies de Neorickettsia detectadas en trematodos transportados por peces de agua dulce.

• Las enfermedades se caracterizan por fiebre, anorexia, debilidad, pérdida de peso y linfadenopatía.

• Los tratamientos recomendados son cuidados de soporte y oxitetraciclina o doxiciclina parenterales.

• La prevención requiere restringir el acceso al pescado crudo.

• Consulte también la información para propietarios sobre enfermedad de la intoxicación por salmón en perros.