Numerosas enfermedades sistémicas causan diferentes lesiones en la piel. Las lesiones no suelen ser inflamatorias y la alopecia es común. En algunos casos, los cambios cutáneos son característicos de la enfermedad específica. Sin embargo, a menudo la dermatosis no está asociada manifiestamente con la afección subyacente y se debe hacer una diferenciación cuidadosa de los trastornos cutáneos primarios.
El tratamiento depende de un diagnóstico etiológico específico. Aparte del tratamiento de la enfermedad primaria, las lesiones cutáneas por lo general solo necesitan cuidados paliativos (p. ej., control del rascado o hidratación de la piel).
Dermatosis nutricionales en animales
Las dermatosis nutricionales están asociadas con deficiencias nutricionales, especialmente de proteínas, grasas, minerales, ciertas vitaminas y oligoelementos. No obstante, estas son poco común en perros y gatos alimentados con dietas modernas y equilibradas.
Las razas árticas (Huskies Siberianos y Alaskan Malamutes) pueden desarrollar una enfermedad similar a la paraqueratosis en cerdos, por lo que necesitan zinc adicional en su dieta (zinc elemental a 2-3 mg/kg/día). Las dermatosis sensibles al zinc se asocian con escamas finamente adherentes, costras y eritema que afectan a la cara, con una distribución predominantemente periocular y perioral. Estas dermatosis, que también se han descrito en ganado vacuno, ovejas, cabras y llamas, así como en un dingo y un lobo rojo, pueden estar asociadas con una mayor necesidad individual de zinc o con una deficiencia dietética. La deficiencia de zinc en la dieta puede precipitarse por el consumo excesivo de calcio.
Manifestaciones cutáneas de trastornos de órganos internos en animales
En ocasiones, la dermatitis se ve asociada a trastornos en órganos internos como el hígado, los riñones, el páncreas o timo.
La disfunción del parénquima hepático se ha relacionado con dermatitis necrolítica superficial (síndrome hepatocutáneo, dermatosis diabética) en perros de avanzada edad y rara vez en gatos. Las lesiones son el resultado de una hipoaminoacidemia secundaria a una enfermedad hepática.
Las lesiones cutáneas suelen estar presentes en la cara, los genitales y la parte distal de las extremidades, llegando a afectar gravemente a las almohadillas plantares. Las lesiones incluyen eritema, costras, ulceraciones, alopecia e hiperqueratosis. La enfermedad cutánea puede preceder a la aparición de los signos clínicos de la enfermedad interna.
Los hallazgos histopatológicos son diagnósticos y consisten en una dermatitis superficial perivascular a liquenoide, con marcada hiperqueratosis paraqueratósica difusa y un llamativo edema inter- e intracelular limitado a la mitad superior de la epidermis. También se ha documentado hiperglucagonemia en perros con este síndrome; sin embargo, los perros tienden a presentar más comúnmente disfunción del parénquima hepático que glucagonomas.
En los perros, el tratamiento de apoyo de la dermatitis necrolítica superficial se basa en la suplementación IV u oral de aminoácidos o, si es posible, en la extirpación quirúrgica del glucagonoma.
El síndrome de fragilidad cutánea (friabilidad cutánea excesiva) en gatos se ha visto asociado a neoplasia pancreática o hepática, lipidosis hepática o disfunción adrenal o administración iatrogénica excesiva de glucocorticoides. La piel se rasgará fácilmente con un sangrado mínimo, que es muy característico de este síndrome.
Manifestaciones cutáneas de malignidad interna en animales
A veces, las neoplasias internas se manifiestan como lesiones cutáneas. El carcinoma pancreático (así como el carcinoma de los conductos biliares) se ha asociado con dermatosis paraneoplásicas en gatos, incluyendo la formación de costras en las almohadillas plantares y la alopecia bilateral simétrica que afecta al vientre y las extremidades. El pelo se depila fácilmente y las áreas alopécicas se describen como brillantes.
Se han identificado grandes cantidades generalizadas de escamas grandes y adheridas (dermatitis exfoliativa) y eritema en gatos con un timoma. Esta afección también se ha identificado sin un timoma presente.(1-4)
Manifestaciones cutáneas de enfermedad renal en animales
Un síndrome de dermatofibrosis nodular generalizado asociado con cistoadenomas renales, cistoadenocarcinomas o quistes epiteliales renales se ha descrito en Pastores Alemanes y ocasionalmente en otras razas. El examen histológico de los nódulos cutáneos revela una fibrosis densa de colágeno.
Dermatosis tóxica en animales
La intoxicación por sulfato de talio (venenos para ratas), cornezuelo, mercurio y yoduros puede causar dermatosis tóxica, produciendo varios cambios en la piel. La hiperqueratosis en ganado vacuno puede estar causada por intoxicación por naftaleno clorado.
Manifestaciones dermatológicas de endocrinopatías en animales
En los perros, las dermatosis pueden desarrollarse como resultado de una disfunción endocrina. Las endocrinopatías se suelen caracterizar por los siguientes signos clínicos:
Alopecia troncal simétrica bilateral.
Alopecia de la cola.
Escala aumentada.
Pioderma secundario
Hipotiroidismo
También se han observado dermatosis en casos de hipotiroidismo. Además de los signos clínicos típicos de las endocrinopatías, la piel está engrosada y a veces fría al tacto. En algunos casos puede darse seborrea oleosa. Los márgenes de los pabellones auriculares pueden desarrollar un exceso de escamas. En casos raros se desarrolla mixedema cutáneo.
Hiperadrenocorticismo
El hiperadrenocorticismo se asocia con los signos clínicos típicos de las endocrinopatías, además de cambios cutáneos como hiperpigmentación, alopecia, seborrea, calcinosis cutánea y piodermia secundaria. En los gatos, la piel se torna sumamente friable, causando el síndrome de fragilidad cutánea.
Para el hiperadrenocorticismo iatrogénico causado por la administración tópica de glucocorticoides, puede considerarse el cambio de tratamiento a un agonista no esteroideo selectivo del receptor de glucocorticoides, como el mapracorat.
Hiperestrogenismo
En los machos con tumores de células de Sertoli puede observarse alopecia bilateral y ocasionalmente prurito con erupción papular. Las perras sexualmente enteras con desequilibrios hormonales suelen presentar prurito y erupción papular, hipertrofia del tejido mamario y ciclos estrales frecuentes. Las lesiones cutáneas en ambos trastornos pueden comenzar en la región inguinal o en los flancos y progresar cranealmente.
La dermatosis debida a la castración no es común en perros y gatos; cuando se produce, no suele ser prurítica y se acompaña de alopecia leve en las áreas perineal o inguinal.
La administración de estrógenos exógenos también se ha identificado más recientemente como una causa de alopecia simétrica bilateral. La fuente de estrógenos exógenos puede ser una crema de estrógenos aplicada a la piel de una persona en estrecho contacto con el animal, permitiendo la absorción percutánea por el animal.
Otras endocrinopatías
La producción defectuosa de hormonas hipofisarias rara vez puede causar dermatosis, como en el hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis. El enanismo hipofisario se asocia con la alopecia, especialmente en la región axilar y en la región lateral del tórax y abdomen.
En la diabetes mellitus, a veces se produce prurito e infecciones secundarias, especialmente en gatos con infección generalizada por Malassezia.
Dermatosis asociada con neuropatías en animales
En raras ocasiones, los trastornos neurológicos subyacentes, especialmente en perros, pueden manifestarse como lesiones cutáneas. Estos comprenden neuropatías sensoriales en el Pointer Inglés y en el Teckel de pelo largo, el síndrome de cauda equina, la pseudorrabia, la neoplasia de los nervios periféricos y la siringomielia o malformación tipo Chiari del Cavalier King Charles Spaniel.
Los signos clínicos suelen incluir prurito y rascado (a veces rascado fantasma o aéreo en algunos casos de siringomielia o malformación tipo Chiari). Los signos clínicos también incluyen dolor en el síndrome de cauda equina y automutilación en las neuropatías sensitivas.
Puntos clave
Algunas enfermedades sistémicas tienen manifestaciones cutáneas; la presentación de lesiones cutáneas y las predisposiciones raciales ayudan al diagnóstico de la enfermedad primaria.
Los signos clínicos probablemente se resolverán con el tratamiento de la enfermedad primaria, pero el tratamiento sintomático de los signos clínicos puede ser beneficioso en algunos casos.
El tratamiento depende del diagnóstico etiológico específico.
References
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