La displasia de la válvula mitral es una malformación congénita de las valvas de la válvula mitral o de cualquier otro componente del complejo de la válvula mitral. Esta afección se produce en los perros y es un defecto frecuente en los gatos. La gravedad de la insuficiencia mitral determina el grado de dilatación del corazón izquierdo y el riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva del lado izquierdo. Se escucha un soplo sistólico sobre el ápex izquierdo. El diagnóstico se establece mediante ecocardiografía y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, si está presente, está indicado.
La malformación congénita del complejo de la válvula mitral (displasia de la válvula mitral) es un defecto cardiaco congénito frecuente en el gato. Las razas caninas predispuestas son los Bull terriers, los Pastores Alemanes y Gran Daneses. La displasia de la válvula mitral produce insuficiencia mitral y regurgitación de sangre a la aurícula izquierda durante la sístole. Cualquier componente del complejo de la válvula mitral (las valvas de la válvula, las cuerdas tendinosas o los músculos papilares) puede estar malformado, y a menudo hay más de un componente defectuoso.
Fisiopatología de la displasia de la válvula mitral en animales
La malformación del complejo de la válvula mitral produce insuficiencia valvular significativa. La regurgitación mitral crónica produce sobrecarga de volumen del corazón izquierdo, que causa la dilatación del ventrículo izquierdo y la aurícula. Una regurgitación mitral grave puede dar lugar posteriormente a una congestión venosa pulmonar y a una insuficiencia cardiaca congestiva izquierda. La dilatación de las cavidades izquierdas predispone a los animales afectados a las arritmias. Cuando la insuficiencia mitral es grave, el gasto cardiaco disminuye, lo que produce signos de bajo gasto cardiaco (debilidad, síncope) En algunos casos, la malformación del complejo de la válvula mitral causa algún grado de estenosis valvular e insuficiencia.
Hallazgos clínicos y tratamiento de la displasia de la válvula mitral en animales
La regurgitación mitral crea un soplo cardiaco holosistólico que se escucha más fuerte sobre el ápex izquierdo, similar al soplo de la enfermedad valvular degenerativa adquirida.
La ecocardiografía muestra malformaciones de varios componentes del aparato valvular mitral, con grados variables de regurgitación y, con menor frecuencia, estenosis.
Los animales que muestran indicios clínicos y radiográficos de insuficiencia cardiaca izquierda (edema pulmonar) se deben tratar médicamente.
Los signos clínicos se correlacionan con la gravedad del defecto. Los animales afectados pueden mostrar signos de insuficiencia cardiaca congestiva izquierda. Un soplo holosistólico de regurgitación mitral es prominente en el ápex cardiaco izquierdo. Está presente un tono cardiaco diastólico (ritmo de galope) en algunos casos. Los animales afectados pueden tener un frémito sobre el ápex cardiaco izquierdo. La electrocardiografía puede mostrar la presencia de arritmias auriculares (complejos auriculares prematuros, fibrilación auricular), especialmente en aquellos animales que están gravemente afectados con dilatación auricular izquierda. Puede haber también indicios tanto de dilatación auricular izquierda (ondas P ensanchadas) como ventricular izquierda. Las radiografías torácicas pueden revelar dilatación auricular izquierda grave. También pueden observarse hipertrofia ventricular izquierda y congestión venosa pulmonar.
La ecocardiografía demuestra malformación del complejo de la válvula mitral (cuerdas tendinosas fusionadas y engrosadas, valvas valvulares inmóviles, aspecto anómalo de los músculos papilares) y dilatación auricular y ventricular izquierda. La ecocardiografía Doppler muestra regurgitación mitral grave. Las evidencias de estenosis mitral se pueden identificar mediante ecocardiografía.
El pronóstico de los animales con signos clínicos y displasia valvular mitral grave es malo. Los animales afectados de forma leve pueden permanecer libres de signos clínicos durante varios años. Los animales con insuficiencia cardiaca congestiva deben se deben tratar médicamente. Para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva izquierda progresiva, véase manejo de la insuficiencia cardiaca.
